13 327

беременностей
за 15 лет работы

8 (499) 969-81-22
ул. Нагорная, 4А Ежедневно, 8:00 - 20:00
ENG NOR CHN ESP

Варикоцеле

Варикоцеле – это патологическое расширение вен семенного канатика в области гроздевидного сплетения, что клинически проявляется увеличением и расширением вен яичка.

Варикоцеле – одна из распространённых причин мужского бесплодия.

Что такое варикоцеле и каковы его причины?

Расширение вен может быть как идиопатическим (патология венозной системы), либо симптоматическим.

К наиболее частым причинам такого состояния относят:

  • тромбы венозной системы;
  • прорастание новообразований;
  • сосудистые мальформации;
  • геморрой;
  • патология вен нижних конечностей.

Распространенность заболевания среди мужчин составляет в разных возрастных группах от 2 до 10%. На начальной стадии отсутствуют симптомы, и лечение варикоцеле часто назначается несвоевременно. Однако профилактические осмотры подростков и студентов часто позволяют выявить проблему на ранней стадии. Признаки варикоцеле обнаруживаются чаще всего в возрасте от 15 до 30 лет.

Предотвратить заболевание нельзя. Хотя причины варикоцеле включают физические нагрузки и занятия спортом, исключить эти виды деятельности для всех без исключения мужчин с профилактической целью невозможно.

Механизм развития

Чаще всего развивается левостороннее варикоцеле – в 85% случаев. Правостороннее – в 10% случаев. Еще 5% - это двухсторонняя форма заболевания.

Патология возникает при сдавлении семенного канатика.

Это может происходить вследствие:

  • тяжелых физических нагрузок с повышением внутрибрюшного давления;
  • увеличения давления в почечной и нижней полой вене;
  • появления грыж на уровне пахового канала;
  • опухоли почки.

Патологическое расширение вен возникает вследствие обратного тока венозной крови. Оно обусловлено увеличением гидродинамического давления в системе почечных вен.

Данное явление называют рено-тестикулярным или почечно-яичковым рефлюксом. К этому приводит:

  • стеноз (нарушение проходимости) почечной вены;
  • расположение левой почечной вены позади аорты;
  • её кольцевидная форма;
  • артериовенозная фистула (соединение между сосудами, приводящее к смешиванию венозной и артериальной крови).

Таким образом, в большинстве случаев варикоцеле возникает вследствие врожденных особенностей строения сосудов. Реже развивается вторичная форма заболевания, обусловленная опухолевыми процессами, грыжами и другими патологическими процессами, нарушающими отток крови от органов мошонки.

Стадии заболевания

Расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика происходит постепенно (кроме случаев тромбоэмболии, однако данное состояние встречается достаточно редко). Это медленный процесс, который проходит три стадии развития.

1 стадия. Обнаруживается только пальпаторно, в положении мужчины стоя и только при напряжении (сильный кашель, подъем тяжелых предметов, проведение пробы Вальсальвы). Есть начальные изменения гемодинамики.

2 стадия. Измененные варикозные вены можно определить при осмотре, пальпаторно и визуально. Яичко не изменено. Отмечаются значительные изменения гемодинамики.

3 стадия. Изменения венозной системы легко определяются как визуально, так и пальпаторно. Кожа над яичком изменена, сам орган уменьшен в размерах и менее эластичен, чем в норме. Присутствуют выраженные изменения гемодинамики, из-за которых происходит атрофия яичка.

Первым симптомом может быть боль, которая возникает при напряжении. На второй и третьей стадиях из-за гемодинамических изменений может изменяться функция яичек. Симптомом начальных нарушений могут быть неудачные попытки забеременеть в паре.

Варикоцеле и бесплодие

Необходимо помнить, что при варикоцеле изменяются не только вены семенного канатика. Так как они напрямую связаны с яичком, может изменяться его структура и функции.

Влияние патологии на репродуктивную функцию мужчины:

1 стадия. Яички практически не подвергаются изменениям. Развитие бесплодия маловероятно.

2 стадия. Характеризуется изменениями, которые невозможно выявить при осмотре, а можно заметить только при микроскопии, либо косвенно увидеть по результатам лабораторных и инструментальных исследований. При этом значительно повышается риск нарушений репродуктивной функции. Рекомендуется плановое оперативное вмешательство для уменьшения вероятности осложнений.

3 стадия. Возникают макроскопические изменения. Яичко уменьшается в размерах вследствие его атрофии. С высокой вероятностью развивается мужское бесплодие. Может снижаться уровень секреции мужских половых гормонов.

Когда требуется лечение варикоцеле?

Не всем мужчинам, у которых обнаруживаются симптомы варикоцеле, требуется терапия. Ведь у большинства их них заболевание не приводит к ухудшению качества жизни. Обычно оно протекает в легкой форме.

Основные цели лечения варикоцеле:

  • устранение симптомов патологии (боли в яичке, уменьшения его в размерах);
  • предотвращение бесплодия или восстановление естественной фертильности.

Таким образом, нет необходимости проведения хирургической операции для мужчин, которые:

  • не страдают от симптомов патологии;
  • ведут нормальную половую жизнь и полностью ею удовлетворены;
  • не планируют иметь детей (например, диагноз установлен в возрасте после 30 лет, когда мужчина уже обзавелся семьей и детьми).

Но если пациент пребывает в молодом возраста, ему требуется операция, потому как лечить варикоцеле в таком случае необходимо для сохранения нормального сперматогенеза.

Как проводится операция варикоцеле?

К сожалению, консервативное лечение не дает никакого результата. Единственный способ избавиться от варикоцеле – выполнить оперативное вмешательство. При этом необходимо понимать, что чем раньше была выявлена патология, и чем раньше будет выполнена операция варикоцеле, тем меньше функциональных и структурных изменений произойдет в яичке. У мальчиков и молодых мужчин своевременное оперативное вмешательство позволяет сохранить репродуктивную функцию. У мужчин старшего возраста – здоровье половых органов.

Выполняются две группы операций – открытые и миниинвазивные.

Первый вариант применяется в сложных или запущенных случаях, а также у мужчин старшего возраста. При этом перевязываются и пересекаются измененные вены лозовидного сплетения. После операции остается небольшой шрам.

Миниинвазивное оперативное вмешательство проводится с помощью разреза меньшего диаметра. Преимуществом данного метода является меньшая травматизация тканей яичка, а также небольшой косметический дефект. Именно поэтому миниинвазивная операция при варикоцеле является вариантом выбора у мальчиков и молодых мужчин.

В клинике «АльтраВита» проводится качественное лечение варикоцеле с помощью малоинвазивных хирургических методов. К сожалению, не всегда после операции восстанавливается фертильность.

Если произошли необратимые изменения в яичках, и качество спермы не позволяет осуществить зачатие, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии.

В клинике «АльтраВита» можно сделать ЭКО-ИКСИ для преодоления мужского бесплодия.

Запишитесь на приём прямо сейчас

Только до 20 января приём репродуктолога - 0 руб.

Нажимая "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Наши услуги

Не пропустите!

Запишитесь на приём прямо сейчас

Только до 20 января приём репродуктолога - 0 руб.

Нажимая "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Все права защищены, 2003 - 2018 © Клиника ЭКО «АльтраВита»
Пользуясь данным сайтом и любыми его сервисами, вы подтверждаете свое согласие на обработку персональной информации.
Лицензия ЛО-77-01-011360 | Карта сайта
Выделите опечатку и нажмите Ctrl + Enter, чтобы отправить сообщение об ошибке.