Хронический простатит у мужчин

Существуют инфекционные и неинфекционные причины заболевания.

В превалирующем большинстве случаев встречается бактериальный хронический простатит. Инфекционные агенты могут проникать в ткань простаты гематогенным, восходящим или нисходящим путем. Гематогенный путь предполагает проникновение микроорганизмов их отдаленных очагов инфекции.

В группе риска находятся пациенты, страдающие:

• хроническим тонзиллитом;
• гайморитом;
• бронхитом.

При спровоцированном иммунитете даже кариозные зубы становятся теоретическим очагом инфекции. Восходящее распространение инфекции осуществляется посредствам уретрального канала. Длинная изогнутая уретра становится прекрасным местом для размножения патогенных микроорганизмов. Нисходящий путь предполагает наличие пиелонефрита или цистита. С током мочи инфекция распространяется на нижележащие отделы мочеполовой системы.

Этиологическими агентами становятся:

• кишечная палочка;
• хламидии;
• гонококки;
• протеи;
• вирусы;
• грибы.

У молодых пациентов хронический простатит часто спровоцирован возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.

Факторы риска развития бактериального вирусного простатита:

• Гиподинамия или сидячая работа, провоцирующая застойные процессы в органах малого таза. Нарушение кровотока приводит к активации патогенной микрофлоры, что проявляется развитием воспаления.
• Несоблюдение температурного режима. Особо опасна систематическая гипо- или гипертермия.
• Физическое переутомление.
• Угнетение иммунитета, создающее благоприятные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов.
• Наличие очагов дремлющей инфекции. 
• Несбалансированное питание, нарушающее метаболические процессы.
• Эпизодическая половая жизнь, приводящая к нарушению оттока секрета предстательной железы. 

Реже развивается неинфекционный хронический простатит. В основе патогенеза этого заболевания лежит нарушение оттока крови от тканей железы, приводящее к изменению ее функциональных качеств. Нарушается защитная, барьерная, секреторная и моторная функция органа.

Риск развития небактериального простатита повышается на фоне заболеваний нервной и эндокринной системы.

Анатомо-физиологические особенности простаты и ее расположение обуславливает развитие симптомов со стороны мочевыводящей и половой системы. Специалисты выделяют системные и местные проявления.

К диффузным симптомам хронического простатита относятся:

• Субфебрильное повышение температуры тела. Многие пациенты не чувствуют гипертермию или не придают ей значение, но градусник упорно показывает незначительное повышение температуры, особенно в вечернее время.
• Астено-невротический синдром. Мужчина жалуется на повышенную утомляемость, слабость, раздражительность, агрессивность, невозможность сконцентрироваться. Нарушается сон, пропадает аппетит.
• Потливость, учащенное сердцебиение. Обусловлены повышением температуры и интоксикацией.

Особенность клинической картины воспаления предстательной железы заключается в чередовании периодов обострения и ремиссии. Обострение хронического простатита развивается после перенесенной инфекции, на фоне общего переохлаждения или острого стресса. 

Верификацией диагноза занимаются урологи.

Диагностика хронического простатита основана на результатах объективного, лабораторного и инструментального обследования:

• Сбор жалоб и анамнеза. Услышав от пациента специфическую триаду (боль, нарушение мочеиспускания и сексуальная дисфункция), специалист сразу предполагает хронический простатит. Длительность и периодичность возникновения симптомов подтверждает наличие воспалительного процесса. 
• Объективный осмотр. Всем пациентам проводится ректальная пальпация простаты. Для этого мужчине предлагают занять позицию на боку с максимально приведенными к животу ногами. Смотровые перчатки и кожа вокруг ануса обрабатывается лубрикантом, после чего доктор аккуратными поступательными движениями вводит в прямую кишку указательный палец. Орган при пальпации болезненный, твердый и бугристый. Во время процедуры пациент испытывает незначительный дискомфорт, который проходит самостоятельно сразу после окончания манипуляции.
• Клинический анализ крови – признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ).
• Общий анализ мочи – изменение кислотности, появления лейкоцитов и патологических примесей.
• Микроскопическое исследование первой порции урины, полученной после массажа простаты.
• Спермограмма.
• Посев мочи на стерильность и толерантность к антибактериальным препаратам.
• Ультразвуковое исследование органа. Добиться максимальной визуализации позволяет трансректальный метод, во время которого датчик вводится в прямую кишку.
• Исследование физических и химических свойства секрета предстательной железы, который получают путем массажа органа.
• Определение степени дисфункции уродинамической системы.
• В сложных случаях, при выраженных дизурических расстройствах показаны эндоскопические методы исследования, позволяющие оценит состояние слизистой оболочки мочевого пузыря и уретрального канала.

Любая патология, имеющая хроническое течение, требует длительной и трудоемкой терапии. Для хронических заболеваний характерно стойкое изменение морфологических и функциональных свойств органов. Лечение хронического простатита преимущественно проводится консервативными методами. В редких случаях (формирование кисты или абсцесса, закупорка выводящих протоков конкрементами) показано оперативное лечение.

Медикаментозное лечение хронического простатита зависит от провоцирующего фактора.

Если установлена взаимосвязь с инфекционным агентом, назначаются:

• антибактериальные;
• противовирусные;
• противогрибковые средства.

Длительность курса приема должна быть не менее 10 дней. При назначении антибиотиков обязательным считается параллельный прием пробиотиков. Они способствуют заселению ЖКТ нормальной микрофлорой. Для купирования боли и дискомфорта назначаются нестероидные противовоспалительные средства, обладающие и анальгезирующим эффектом. При интенсивном болевом синдроме, не купирующемся стандартными методами, показаны блокады нервных сплетений, отвечающих за иннервацию тазовой области.  Для стимуляции оттока секрета простаты назначаются спазмолитики и адреноблокаторы. Для укрепления иммунной системы назначаются иммуномодуляторы.

После купирования острой симптоматики, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, стимулирующие кровоток в пораженной области и ускоряющие регенерационные процессы. Хорошо себя зарекомендовало магнитное, лазерное и термическое воздействие. 

Длительность лечения хронического простатита зависит от выраженности клинической симптоматики, общего состояния организма и возраста пациента.

Мало принимать назначенные препараты, необходимо провести коррекцию образа жизни:

• Наладить питание. Пища должна быть сбалансированной, богатой витаминами и минералами. Под запретом находятся жирные, пряные, жареные блюда.
• Избегать любых механических нагрузок на ткань простаты (езды на велосипеде, конного спорта, ударов в паховую область).
• При сидячей или статичной работе периодически необходимо двигаться – приседать, прохаживаться. 
• Нельзя употреблять алкогольные напитки и никотин.
• Регулярный секс, предотвращающий застойные процессы.

Для некоторых пациентов хорошо себя зарекомендовал массаж предстательной железы. Он проводится через стенку прямой кишки, аккуратными движениями. Массаж ликвидирует застойные явления, улучшает кровообращение в пораженной области и стимулирует отток предстательного секрета. 

Одним из провоцирующих факторов хронического воспалительного процесса является застой крови в венозной системе. Для профилактики застойных процессов показа комплекс упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно, не менее 20 минут.

Обязательное условие – плавные размеренные движения, без резких толчков. В основе большинства упражнений лежат махи ногами из положения, лежа на животе или боку. Также хороший эффект имеют приседания.

При хроническом простатите нередко развиваются осложнения, особенно, при условии отсутствия адекватной своевременной терапии. Если в патогенезе развития лежит инфекционный фактор, всегда существует риск распространения патогенных микроорганизмов за пределы органа.

Например, с током мочи бактерии могут проникнуть:

• в мочевой пузырь;
• почки;
• семенные пузырьки.

Распространение инфекции проявляется ухудшением общего самочувствия, стойкой гипертермической реакцией, нарастанием общей слабости и снижением работоспособности. При вовлечении в патологический процесс почек, становится положительным симптом поколачивания – усиление болевых ощущений при постукивании по поясничной области. 

В отдаленной перспективе хроническое воспаление предстательной железы может послужить причиной развития бесплодия. О нем можно говорить после года активной незащищенной половой жизни.

Любая хроническая инфекция тяжело подается терапии за счет сформировавшихся морфологических изменений. В большинстве случаев наступает стойкая ремиссия, но не полное излечение. Длительность и эффективность терапии зависит от тяжести патологии, стадии, на которой она была диагностирована, общей сопротивляемости организма, состояния иммунитета.

Меры первичной профилактики (предотвращения развития заболевания):

• Своевременное лечение любых острых инфекционных патологий, локализованных не только в органах мочеполовой системы, но и за ее пределами. Если был назначен курс антибактериальной терапии, его необходимо пройти до конца. Уже на второй-третий день после приема антибиотиков наступает облегчение состояния. Оно обусловлено снижением патогенных свойств микроорганизмов. Но они не уничтожаются, а просто ослабевают. Нерациональная антибиотикотерапия – наиболее распространенная причина хронизации инфекции.
• Регулярные медицинские осмотры у специалиста (не реже одного раза в год). Некоторые заболевания отличаются латентным течением. Верифицировать диагноз сможет только профессионал.
• Укрепление иммунитета (сбалансированная пища, прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, прием поливитаминных комплексов).
• Избегание ношения тесного синтетического белья. Оно нарушает естественный кровоток в органах мочеполовой системы, что приводит к возникновению застойных явлений.
• Вторичная профилактика направлена на предотвращение обострения недуга. Мужчины должны избегать переохлаждений, иметь регулярный секс, заниматься спортом, правильно питаться. Практика показывает, что при соблюдении этих простых правил, частота возникновения рецидивов минимальна.