Киста семенного канатика

Выделяют первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) кисты семенного канатика. Патология чаще носит односторонний характер — в 75-80% случаев. В зависимости от выраженности клинических симптомов, бывает хроническая и острая форма кисты семенного канатика. Отдельно выделяют напряженный вариант фуникулоцеле. Для него характерно быстрое накопление содержимого, которое сдавливает структуры семенного канатика. Такой недуг относится к категории ургентных состояний, требующих незамедлительной медицинской помощи. 

Фуникулоцеле небольшого диаметра никак себя не проявляет. Рост образования сопровождается появлением дискомфортных ощущений в области мошонки. Изначально пациенты жалуются на тяжесть в мошонке, возникающую после активных физических упражнений или занятий сексом. Со временем дискомфорт приобретает постоянный характер. Иногда удается визуализировать кисту в виде выпячивания мягко-эластичной консистенции.

Если образование сообщается с межоболочечным пространством, после отдыха в горизонтальном положении, оно уменьшается в диаметре. После физической активности киста возвращается к прежнему размеру. Большинство пациентов обращаются к специалистам после самостоятельного обнаружения новообразования при гигиенических процедурах или пальпации мошонки. Если мужчина жалуется на отечность, болевые ощущения, ухудшение общего самочувствия, увеличение лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости от паха, можно заподозрить присоединение воспалительного процесса.

Патология находится в компетенции урологов. Заподозрить фуникулоцеле можно на основании данных анамнеза (травмы, операции, воспаления) и пальпации мошонки. Доктор пальпирует мягко-эластичное образование, не связанное с придатком и тестикулом. При надавливании возможно появление незначительных болевых ощущений. Лабораторные исследования не несут существенной информации для специалиста.

Если фуникулоцеле не доставляет пациенту неприятных ощущений и диагностировано во время скринингового осмотра, устанавливается динамическое наблюдение. Врожденные формы  фуникулоцеле допустимо наблюдать до двух лет.

Показания к лечению:

1. Быстрый рост образования.
2. Выраженная клиническая симптоматика — боль, дискомфорт, тяжесть.
3. Напряженная киста (фуникулоцеле) — требует экстренного медицинского вмешательства.
4. Необходимость дифференцировки со злокачественным процессом.

Операция может быть выполнена открытым и эндоскопическим способом. В клинике «АльтраВита» предпочтение отдается эндоскопическим методикам оперирования фуникулоцеле, оказывающим минимальное травмирующее воздействие на окружающие здоровые ткани. Эндоскопия предполагает введение инструментов через небольшие проколы мягких тканей. После вылущивания кисты накладывается косметический шов, заживающий без видимого эстетического дефекта. Эндоскопическая операция проводится в условиях местной инфильтративной анестезии. При эмоциональной лабильности пациентка возможно введение внутривенных гипнотиков с коротким периодом действия.

Открытое оперативное вмешательство показано при фуникулоцеле большого размера. Проводится под внутривенной анестезией. Образования вылущивается через разрез тканей мошонки. 

После оперативного вмешательства специалисты наблюдают за состоянием пациента на протяжении пару часов. Затем его отправляют на амбулаторное лечение. В первые дни после процедуры необходимо посещать лечащего специалиста, который будет делать перевязку, и осматривать послеоперационную рану. Реабилитационный период в среднем занимает 10-14 дней, но у большинства пациентов ткани полностью регенерируют на 12 день. До полного восстановления нельзя посещать общественные водоемы, заниматься сексом (в том числе, самоудовлетворением), ходить в спортзал. Противопоказаны горячие ванны и бани. Гипертермия может спровоцировать кровотечение.

Своевременная диагностика и корректная терапия является залогом полного излечения. Раннее выявление кисты семенного канатика позволяет избежать развития осложнений. Специфических профилактических мероприятий не разработано. Невозможно спрогнозировать образования фуникулоцеле. Женщинам, вынашивающим малыша, рекомендовано избегать любых тератогенных факторов, которые могут послужить причиной нарушения органогенеза (производственных вредностей, медикаментов, рентгенологического излучения, вирусных заболеваний).

Во взрослом возрасте следует предотвращать любые повреждения паховой области — носить свободное нательное белье, использовать средства индивидуальной защиты при занятиях спортом, не вступать в драки. Также большое значение имеет своевременное лечение любых урологических заболеваний и использование барьерных средств контрацепции. 

1. Акилов Х. А. и др. Гигантская киста семенного канатика //Вестник экстренной медицины. — 2010.
2. Шамсиев Ж., Хуррамов Ф., Муталибов И. Малоинвазивный метод лечения остро возникшей кисты семенного канатика у детей //InterConf. — 2020.
3. Степанов В.Н., Абоев З.А. Острые заболевания органов мошонки: клиника, диагностика,лечение// Урология. 2001.- №3.- С.38. 6. Мирский В.Е., Михайличенко В.В., Заезжалкин В.В. Детская и подростковая андрология. С-Пб.: Питер. - 2003.