Лечение азооспермии
Об услуге
Главный признак азооспермии – бесплодие. Других жалоб мужчина обычно не предъявляет. К разновидностям нарушений спермообразования относится азооспермия, характеризующаяся отсутствием спермиев в эякуляте. Встречается примерно у одного мужчины из ста с установленным бесплодием. Для выявления и восстановления фертильности при азооспермии применяется биопсия яичка.
Что такое азооспермия
Азооспермия — это полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Различают 2 типа азооспермии: обструктивная и необструктивная или секреторная. Последствием этой патологии является мужское бесплодие.
Возможность зачать ребенка зависит от типа азооспермии. Если у пациента отсутствие сперматозоидов в эякуляте связано с обструкцией, то сперму для оплодотворения можно получить путем проведения биопсии яичка. Когда диагностируются секреторные нарушения сперматогенеза, восстановить репродукторную функцию сложнее. В тяжелых случаях потребуется использование донорского материала.
Причины и классификация
Азооспермия развивается вследствие таких факторов:
- наследственность;
- травмы;
- операции;
- дефекты строения половых органов;
- воспаление яичек;
- авитаминоз, недостаток цинка, фолиевой кислоты, плохое питание;
- осложнения инфекций;
- заболевания гипофиза и гипоталамуса;
- патологии предстательной железы;
- гормональный дисбаланс;
- неопущение яичка, варикоцеле;
- опухоли;
- стрессы;
- эякуляторная дисфункция.
Классификация заболевания
По патогенезу
| Характеристики | |
| Экскреторная (обструктивная) | Вследствие врожденных пороков или после операций на яичке возникает закупорка семявыносящих протоков. Гаметы извлекают с помощью биопсии яичка |
| Секреторная (необструктивная) | Из-за генетических или гормональных расстройств половые клетки не образуются в яичках |
| Смешанная | Сочетание нескольких форм |
| Функциональная | Обратимый характер азооспермии |
По форме
| Характеристики | |
| Врожденная | Возникает по причинам внутриутробных нарушений развития |
| Приобретенная | Последствия болезней яичек у мужчин и других патологий |
Если у вас есть вопросы о лечении азооспермии, запишитесь на консультацию к специалистам «АльтраВита», оставив заявку по телефону или на сайте.
Стоимость услуг
Диагностика
С нарушениями сперматогенеза обращаются к урологу или андрологу. Врач проводит осмотр, назначает обследование, выявляет показания к биопсии яичка:
- анализы крови и мочи;
- ПЦР;
- ультрасонография яичек и придатков;
- гормональная панель;
- для исследования спермы проводят биопсию гонад;
- уретральный мазок;
- кровь на ВИЧ, гепатит, RV.
Для оценки состояния семенной жидкости выполняется спермограмма.
Чтобы извлечь сперматозоиды делают биопсию яичек у мужчин одним из трех вариантов:
- TESA — прокол яичка и забор эякулята с методом вакуумной аспирации. Швы не накладываются. Через час после биопсии можно покинуть клинику. Процедура длится не больше 20 минут.
- TESE — разрез мошонки для забора ткани. Часть идет на исследование, остальное – для репродуктивных целей. Наиболее инвазивный способ биопсии яичка.
- Micro-TESE — изъятие маленьких участков тестикулярной ткани с семенными канальцами. Наиболее щадящий вариант биопсии.
Достоинства биопсии яичка micro-TESE:
- не повреждаются яичковые вены;
- повышается результативность ЭКО;
- проводится амбулаторно;
- для биопсии нужен незначительный фрагмент тканей.
По результатам диагностики подбирается лечебная программа.
Лечение секреторной азооспермии
Лечение при различных видах азооспермии отличается. При секреторной азооспермии требуется гормональная терапия. Если организм не отвечает на гормонотерапию, то яички не меняются в размерах, а в эякуляте не появляются спермии. При инфекционных процессах мужчины с азооспермией проходят антибактериальную терапию. После медикаментозного лечения повторяют спермограмму для оценки эффективности.
Лечение обструктивной азооспермии
Обструктивная форма требует хирургического вмешательства. Сперму для оплодотворения при ЭКО получают путем биопсии. Также проводят микрохирургические операции для удаления обструкции и восстановления семявыводящих протоков (эпидимовазостомия, вазовазостомия).
При аномалиях строения придатков яичка выполняют хирургическое вмешательство. Если терапевтическими способами не получается восстановить фертильность, то предлагается экстракорпоральное оплодотворение. После биопсии из полученного материала отбираются самые жизнеспособные сперматозоиды, которые используются для ЭКО. С помощью биопсии micro-TESE в 80% случаях получают гаметы, пригодные для искусственного оплодотворения. Мужчинам с азооспермией рекомендуется проконсультироваться у генетика, чтобы выявить риски хромосомных мутаций. При ЭКО выполняется преимплантационная диагностика эмбриона.
Если при биопсии яичка не получили гаметы, то в криобанке репродуктивных клиник есть донорский материал, которым можно воспользоваться. Если после биопсии остался здоровых биоматериал, то его можно заморозить и отдать на хранение. Это удобно, поскольку в следующих циклах не придется проходить биопсию. Для нормализации сперматогенеза мужчинам нужно исключить вредные привычки, вести активный образ жизни, вовремя лечить воспаления, не перегревать мошонку, полноценно питаться, посещать уролога для профосмотров. ЭКО с ИКСИ после биопсии позволяет добиться оплодотворения даже с незрелой семенной жидкостью.
***
Список литературы
- Акулова И.К. Урогенитальные инфекции и бесплодие// Проблемы репродукции 1997
- Артифексов С.Б., Бородачева И.В., Сергеев М.Ю., Артифексова М.С. Мужское бесплодие как патогенный фактор// Приложение к журналу «Андрология и генитальная хирургия» 2009
- Балаболкин М.И., Горохова Т.Р. Консервативное лечение мужского бесплодия// Советская медицина 1988
- Горюнов В.Г., Кузьмин/Г.Е. Транзиторная обтурационная аспермия, транзиторная обтурационная олигоспермия// Урология-и нефрология
- Каган С А. Патология сперматогенеза. -JL: Медицина
- Крылов B.C., Миланов Н.О., Боровиков A.M. Микрохирургические операции при лечении эксеркторной аспермии// Хирургия
- Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Оперативное лечение обструктивной аспермии// Урология и нефрология
- Черных В.Б., Чухрова А.Л., Бескоровайная Т.С. и др. Типы делеций Y-хромосомы и их частота у мужчин с бесплодием// Генетика 2006