Внутриматочная инсеминация

Подготовка к ИИ

К проведению ИИ следует подготовиться. В первую очередь, нужно избавиться от вредных привычек. Лучше всего сделать это за полгода до того, как будет проведена искусственная инсеминация. За три месяца начните прием фолиевой кислоты — лекарство будет способствовать нормальному формированию нервной трубки у будущего ребенка. Принимать препарат следует обоим партнерам.

За 2-3 месяца до того, как будет проведена внутриматочная инсеминация, нужно сделать прививку от краснухи, дифтерии и столбняка. Обратите внимание на питание. Диета должна полностью покрывать потребности организма в белках, жирах и углеводах. Приведите вес в физиологическую норму — индекс массы тела должен быть в пределах 20-25. Чаще гуляйте на свежем воздухе, не перегревайтесь. Хронические болезни нужно перевести в ремиссию. Ограничьте количество употребляемых лекарств.

До инсеминации врач порекомендует пройти следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи — дают представление о состоянии здоровья, отсутствии инфекций;
• биохимический скрининг — помогает оценить работу печени, почек, состояние липидного обмена;
• анализ крови на уровень гормонов;
• проверка на антитела к вирусу краснухи — при их отсутствии женщине рекомендуют вакцинацию, так как болезнь вызывает серьезные врожденные аномалии у плода;
• исследование на инфекции, ЗППП;
• анализ на онкомаркеры;
• ультразвуковое сканирование органов малого таза;
• гистероскопию — рентгенологическое исследование проходимости маточных труб.

Мужчина сдает анализы на инфекции и спермограмму. На основании полученных результатов врач определяет качество семенной жидкости и ее пригодность для использования с целью ИИ.

В зависимости от причин, мешающих наступлению естественной беременности, в качестве подготовки к инсеминации врач может порекомендовать медикаментозное лечение, цель которого — стимуляция овуляции. В таких случаях в фолликулах женщины созревает несколько яйцеклеток, что повышает шансы на беременность. При этом возрастает вероятность одновременного зачатия нескольких детей, поэтому подходить к стимуляции овуляции следует взвешено.

Чтобы повысить вероятность наступления беременности, нужно правильно рассчитать время для инсеминации, когда она будет наиболее эффективной. Для этого женщине рекомендуют в течение нескольких циклов измерять и записывать базальную температуру или сделать тесты на овуляцию. При нерегулярном цикле созревание фолликулов отслеживают с помощью УЗИ.

Первое обследование делают через неделю после начала месячных, последующие — через каждые 2-3 дня. Когда фолликул достигает нужных размеров, женщине делают инъекцию хорионичесого гонадотропина. Примерно через сутки после укола проводят непосредственно инсеминацию.

Кому рекомендуют инсеминацию

Показаниями к искусственной инсеминации со стороны женщины являются:

• Вагинизм — патологическое состояние, характеризующееся сильным спазмом мышц при проникновении чего-либо во влагалище. Сопровождается выраженным болевым синдромом, который возникает при половом акте, использовании гигиенических тампонов и в других подобных случаях.
• Эндоцервицит — воспаление цервикального канала. Основная причина заболевания — инфекция, но нередко эндоцервицит развивается вследствие травм, при несоблюдении правил личной гигиены, гормональных сбоях. Воспалительный процесс препятствует нормальному проникновению сперматозоидов в полость матки, в результате чего вероятность наступления беременности снижается.
• Иммунологическое бесплодие — состояние, при котором организм женщины вырабатывает антитела к мужским половым клеткам партнера. В итоге сперматозоиды гибнут раньше, чем смогут оплодотворить яйцеклетку.
• Операции на шейке матки с формированием грубых рубцов.
• Аномалии развития и расположения женских половых органов.
• Недостаток эстрогенов. Женские половые гормоны способствуют разжижению шеечной слизи, что облегчает прохождение сперматозоидов в полость матки. При недостатке эстрогенов слизь остается густой, что снижает подвижность мужских половых клеток.
• Бесплодие неясного генеза. Это заболевание диагностируется в тех случаях, когда после комплексного обследования пары выяснить причину бесплодия не удалось.
• Отсутствие полового партнера.

Показания к инсеминациии спермой мужа:

• невозможность к семяизвержению во влагалище — наблюдается при нарушении функции половых органов, параличах и парезах;
• ретроградная эякуляция — состояние, при котором сперма попадает в мочевыводящие пути мужчины;
• деформация мужских половых органов в результате врожденных аномалий или после травматических повреждений;
• олигоспермия — состояние, характеризующееся недостаточным количеством семенной жидкости (менее 2 мл);
• олигозооспермия — снижение количества мужских половых клеток в эякуляте;
• астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов;
• злокачественное заболевание — для зачатия используют сперму, замороженную при сверхнизких температурах до начала химиотерапии и радиотерапии.

Показания к искусственной инсеминации спермой донора:

• Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Однако, при обструктивной форме заболевания ИИ может быть выполнена спермой мужа.
• Некроспермия — патологическое состояние, при котором в семенной жидкости мужа отсутствуют живые сперматозоиды, которые могли бы оплодотворить яйцеклетку.
• Отсутствие постоянного полового партнера — ИИ спермой донора показана одиноким женщинам, которые желают завести ребенка.
• Наличие у мужа генетических заболеваний — в данном случае высок риск передачи болезни будущему ребенку.

Окончательное решение по поводу целесообразности проведения внутриматочной ИИ принимает лечащий врач. Возможно, доктор посоветует паре более эффективные вспомогательные репродуктивные технологии.

Мнение эксперта

Литвинов Владимир Валентинович

Инсеминацию можно проводить столько раз, сколько нужно для наступления зачатия. Процедура не влияет на здоровье женщины и на состояние ее половых органов.

Вероятность наступления беременности при ИИ зависит от следующих факторов:

• качество предварительного обследования;
• причина бесплодия;
• количество попыток.

Перед проведением ИИ нужно тщательно обследовать пару и выяснить причину бесплодия. Использование некачественной спермы, или искусственное оплодотворение при непроходимости маточных труб будет неэффективным. В таких случаях нужно сразу предлагать паре более эффективные вспомогательные репродуктивные технологии, например, ЭКО.

По статистике, вероятность наступления беременности после первой ИИ составляет 25%, тогда как третья внутриматочная инсеминация повышает показатель до 50%. То есть, нельзя говорить об эффективности процедуры после первой манипуляции — нужно пройти процедуру еще минимум 1-2 раза.

Стоимость ИИ

Цены на искусственную инсеминацию в Москве зависит от вида, ценовой политики медицинского учреждения, количества дополнительных услуг, входящих в пакет. Многие клиники предлагают однократное, двукратное или трехкратное введение спермы, что также сказывается на цене. При использовании донорской спермы оплачивать каждую порцию приходится отдельно. В среднем одна порция обходится от 15000 до 28000 рублей. Точную статистику зачатия и родов после искусственной инсеминации можно узнать непосредственно в выбранной клинике. Во многих учреждениях процедуру проводят по полису обязательного медицинского страхования.

***

Список литературы

1. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы Текст. / Пер. с англ. В.И. Кандрора; под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере.-М.: Медицинское информационное агентство, 2005.
2. Боярский, К.Ю. Применение современной индукции овуляции в программе внутриматочной инсеминации спермой мужа Текст. / К.Ю. Боярский // Проблемы репродукции. 2004. - №1.
3. Внутриматочная искусственная инсеминация. Донорство спермы: методические рекомендации Текст. / B.C. Корсак, В.Г. Вахарловский, Э.В. Исакова, Б.А. Каменецкий, Ю.К. Каменецкая.- Санкт-Петербург: ООО «Издательство Н-Л», 2002 .
4. Место внутриматочной искусственной инсеминации в преодолении бесплодия Текст. / B.C. Корсак, Б.А. Каменецкий, Э.В. Исакова, А.Г. Мариченко //Проблемырепродукции. 2001. -№5.