13 277

беременностей
за 15 лет работы

8 (499) 969-81-22
ул. Нагорная, 4А Ежедневно, 8:00 - 20:00
ENG NOR CHN ESP
Клиника ЭКО АльтраВита

Гиперстимуляция яичников при ЭКО

Чтение: 0 мин.
Синдром гиперстимуляции яичников – патологическая реакция организма женщины на проводимую стимуляцию суперовуляции в программе ЭКО.

Клинические проявления данного синдрома развиваются после введения триггера овуляции – хорионического гонадотропина.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО — одно из наиболее опасных осложнений. Но если легкая степень отмечается у большинства пациенток, то тяжелая форма диагностируется лишь в 9-15% случаев.

Легкая степень СГЯ, симптомы которого появляются не сразу, при своевременном лечении угрозы не представляют.

Все усилия должны быть направлены на то, чтобы не допустить переход гиперстимуляции при ЭКО в тяжелую форму. При отсутствии своевременной помощи летальный исход возможен из-за развития осложнений (почечно-печеночная недостаточность, инфаркт и др.).

Развитие беременности после переноса эмбриона в цикле ЭКО, как правило, усугубляет проявления синдрома.

Признаки гиперстимуляции при ЭКО

Основными признаками СГЯ являются:

  • рвота и тошнота;
  • чрезмерное мочеиспускание;
  • снижение артериального давления;
  • боли в животе, вздутие;
  • затруднение дыхания.

Степени тяжести

Выделяют четыре степени тяжести синдрома гиперстимуляции яичников:

  • легкая степень — характеризуется небольшим дискомфортом в области живота, при этом яичники могут увеличиться в размерах до 8 см;
  • средняя степень — размер яичников может достигать 8-12 см, наблюдаются признаки скопления жидкости в брюшной полости (асцит). Также характерны тошнота и рвота, умеренные боли в нижней части живота;
  • тяжелая степень — яичники в размере превышают 12 см, в брюшной полости скапливается жидкость, снижается суточное количество мочи, отмечается увеличение гематокрита;
  • критическая гиперстимуляция при ЭКО. При этой стадии наблюдается массивный выпот жидкости в брюшную и грудную полости, гемоконцентрация, возможны тромбоэмболические осложнения.

В зависимости от времени возникновения различают раннюю и позднюю формы СГЯ. Ранняя форма развивается на протяжении первых шести дней пункции фолликулов, поздняя — через неделю и позже. В большинстве случаев поздний СГЯ развивается из-за начала выработки хорионического гонадотропина эмбрионом.

 

Риски

Факторы риска синдрома гиперстимуляции яичников:

  • астеническое телосложение;
  • дефицит массы тела (индекс массы тела < 18,5)
  • возраст до 35 лет;
  • высокие суммарные дозы препаратов (гонадотропинов) в цикле ЭКО;
  • высокий уровень эстрадиола в крови;
  • СГЯ в анамнезе;
  • проведение программы ЭКО с агонистами ГнРГ;
  • значительное количество развивающихся фолликулов в цикле ЭКО;
  • синдром поликистозных яичников.

Механизм развития СГЯ точно неизвестен. Предполагается, что под влиянием гормональных веществ в яичниках вырабатывается фактор Х, стимулирующий рост и развитие кровеносных сосудов в желтом теле и повышающий проницаемость сосудистой стенки. Как результат — в кровь поступает чрезмерное количество ХГЧ, провоцирующего патологические симптомы.

Проведение обследования при гиперстимуляции

Это может быть интересно:

Где лучше делать ЭКО?. Клиника ЭКО АльтраВита Где лучше делать ЭКО?

При развитии синдрома гиперстимуляции яичников проводится дополнительное обследование. Результаты лабораторного исследования позволяют выявить высокое содержания белка в крови, нарушение электролитного баланса, снижение концентрации иммуноглобулинов IgA и IgG, повышение уровня фибриногена.

Ультразвуковой метод исследования используется для выявления признаков свободной жидкости в брюшной и грудной полости, перикарде. Дополнительно снимается электрокардиограмма. При тяжелой форме СГЯ показано проведение рентгенографии органов грудной клетки.

Профилактика гиперстимуляции

Стимуляция при ЭКО не всегда ведет к развитию СГЯ. Чтобы свести риск появления синдрома, существует целый ряд профилактических мер.

Для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников рекомендуют проводить комплекс профилактических мероприятий, который включает в себя:

  • отмену переноса эмбриона в цикле ЭКО.
    При этом проводится криоконсервация эмбрионов. Последующий перенос эмбрионов осуществляется в естественном менструальном цикле.
  • отмену либо снижение дозы вводимых гормонов;
  • временный отказ от проведения ЭКО;
  • осуществление контроля содержания эстрогенов в цикле ЭКО;
  • постоянный медицинский мониторинг состояния пациентки.

Основным способом предотвращения развития данного состояния является своевременное обращение к врачам, даже если признаки гиперстимуляции яичников кажутся незначительными.

Лечение гиперстимуляции

При легкой форме СГЯ врач порекомендует пациентке откорректировать образ жизни.

Особое внимание следует обратить на такие моменты:

  • питьевой режим — разрешаются минеральная негазированная вода, несладкие компоты, отвар сухофруктов;
  • количество белка в рационе — следует увеличить количество нежирных сортов мяса, рыбы, молочных продуктов, фруктов и овощей. Блюда предпочтительно отваривать, запекать или тушить;
  • режим дня — женщине противопоказаны чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Лечение синдрома гиперстимуляции средней и тяжелой степени направлено на коррекцию нарушений электролитного и белкового состава плазмы крови. Для этих целей используют специальные препараты, введение которых осуществляется под строгим контролем врача.

Последствия

При отсутствии адекватного лечения синдром гиперстимуляции приводит к генерализованному повышению проницаемости сосудов кровеносного русла. Это провоцирует выпотевание плазмы и скопление ее в естественных полостях — брюшной, плевральной, перикардиальной.

Объем циркулирующей крови сильно уменьшается, усиливается образование тромбов, ухудшается кровоснабжение внутренних органов, нарушается их функция.

Летальный исход наступает от острой почечной и печеночной недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения. Своевременные и правильные лечебные мероприятия полностью устраняют признаки заболевания.

#1

Факт про ЭКО

Если в течение одного года зачатие ребенка не произошло, Вам следует посетить врача, чтобы пройти обследование и выяснить возможную причину бесплодия.

#2

Факт про мужское бесплодие

В 40% случаев виновником отсутствия беременности является мужчина.

#3

Факт про женское бесплодие

В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин.

#4

Факты про женское бесплодие

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация репродуктолога.

#5

Факты про бесплодие

Бесплодие традиционно принято считать женской проблемой. Однако в каждом из трех случаев причиной невозможности зачать ребенка становится мужчина.

#6

Факты про ЭКО

Клиника «АльтраВита» успешно преодолевает самые сложные случаи мужского, женского и смешенного бесплодия.

#7

Факт про ЭКО

Близнецов в мире с каждым годом рождается всё больше. Причина кроется в том, что всё больше пар используют возможность ЭКО.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Комментарии ()

Или авторизуйтесь
GoogleVkontakteOdnoklassniki
 

Светлана 31 октября 2017, 13:06

У меня была СГЯ тяжелой степени, так мне месяц в больнице пришлось лежать, но все хорошо закончилось, дочке уже полгода.

Светлана 24 октября 2017, 11:51

Я так боялась осложнений, врачи говорили есть риск, так как я худая, недобор веса, но, к счастью, перенесла все хорошо. Дочке уже полгода.

Марина 17 октября 2017, 12:05

А у моей сестры была легкая степень СГЯ, она была под наблюдением врачей, все обошлось. Уже родила здорового пацана.

Анастасия 08 июля 2017, 07:31

У меня получилась поздняя гиперстимуляция тяжёлой формы, на фоне биременности двойней. Сейчас 8 неделек.

Светлана 22 мая 2017, 14:43

Самое главное тут не допустить перехода гиперстимуляции при ЭКО в тяжелую форму. Поэтому если вдруг после процедуры какое недомогание-бегом к врачу!

Ваш комментарий будет добавлен после модерации

Наши услуги

Не пропустите!

Запишитесь на приём прямо сейчас

При записи до 15 декабря к репродуктологу приём бесплатный

Нажимая "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Все права защищены, 2003 - 2017 © Клиника ЭКО «АльтраВита»
Пользуясь данным сайтом и любыми его сервисами, вы подтверждаете свое согласие на обработку персональной информации.
Лицензия ЛО-77-01-011360 | Карта сайта
Выделите опечатку и нажмите Ctrl + Enter, чтобы отправить сообщение об ошибке.