13 717

беременностей
за 15 лет работы

8 (800) 551-99-03
Ежедневно, 8:00-20:00

Клиника ЭКО АльтраВита

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Время чтения: 0 мин.
Симптомокомплекс, развивающийся, как ответная реакция организма на проводимую стимуляцию суперовуляции в программе ЭКО называется синдромом гиперстимуляции яичников. Данное состояние – это осложнение суперовуляции, представляющее неконтролируемую реакцию яичников на медикаментозную стимуляцию. СГЯ возникает в 0,08-33% случаях. На тяжелую степень СГЯ приходится до 0,3-10%, из них 0,5% случаев регистрируется летальный исход. Это незначительное количество – на 100 000 процедур ЭКО приходится 1,5 случая тяжелой степени СГЯ.
Оглавление Врачи

Клинические проявления данного синдрома развиваются после введения ХГЧ – триггера овуляции.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО — последствие, опасное для здоровья. Легкая форма осложнения встречается до 91% случаев, тяжелая – до 9-15%.

Легкая степень СГЯ, симптомы которого возникают постепенно, не является особой угрозой жизни, если медицинская помощь оказана своевременно.

Цель лечения – недопущение перехода легкой формы гиперстимуляции при ЭКО в тяжелую. При отсутствии грамотной медицинской помощи возможен летальный исход из-за возникновения последствий (инфаркт, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, другие).

Усилить проявление симптомокомплекса может наступившая беременность после переноса эмбриона при ЭКО.

Симптомы гиперстимуляции при ЭКО

Перед процедурой женщину извещают обо всех возможных осложнениях и симптомах при развитии синдрома. Предоставленная информация позволит своевременно обнаружить нарушения, чтобы принять профилактические меры. От пациентки требуется скрупулезное выполнение врачебных рекомендаций, немедленно сообщать ведущему врачу обо всех изменениях самочувствия.

Основными признаками СГЯ являются:

  • Рвота, тошнота.
  • Чрезмерное мочеиспускание.
  • Снижение артериального давления.
  • Боли в животе, вздутие.
  • Затруднение дыхания.

Симптоматика не всегда бывает выражена, иногда у женщин выявляются лишь некоторые признаки из вышеперечисленных. Поэтому требуется особое внимание и контроль, чтобы не пропустить развития осложнения.

Степени тяжести

Различают четыре степени тяжести синдрома гиперстимуляции яичников:

  1. Легкая степень — появляется небольшой дискомфорт в области живота, яичники увеличиваются до 8 см.
  2. Средняя – яичники увеличиваются до 12 см, скапливается жидкость в брюшной полости (асцит). Возможны диспепсические расстройства, несильная болезненность внизу живота.
  3. Тяжелая – яичники увеличиваются более 12 см, характерен асцит, уменьшение суточного объема урины, увеличивается гематокритная величина (объем красных кровяных элементов).
  4. Критическая степень – скопление жидкости в полостях (брюшной и грудной), повышенное содержание эритроцитов в плазме за счет уменьшения количества плазмы (гемоконцентрация), возможно образование эмболов и тромбов.

Формы развития синдрома (ранняя и поздняя) зависят от периода появления признаков после проведенной процедуры. Проявления ранней формы наблюдаются в течение 1-6 суток пункции фолликулов. Проявления поздней формы – через семь суток и более. В большинстве случаев причиной поздней формы является выработка эмбрионом ХГЧ.

 

Риски

Факторы угрозы появления синдрома гиперстимуляции яичников:

  • Астеническое сложение.
  • Дефицит массы тела (индекс массы тела < 18,5), возраст до 35 лет.
  • Высокие суммарные дозы препаратов (гонадотропинов) в цикле ЭКО.
  • Повышенная концентрация эстрадиола в крови.
  • В анамнезе СГЯ.
  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
  • Применение агонистов ГнРГ при проведении ЭКО.
  • Большое количество фолликулов, которые развиваются в цикле ЭКО.

По каким механизмам и причинам развивается СГЯ – конкретно неизвестно. Есть предположение, что гормоны яичников влияют на выработку фактора-Х, который стимулирует рост кровеносных сосудов в желтом теле и их развитие, повышая проницаемость стенки сосудов. В результате данного механизма в кровь выбрасывается большое количество ХГЧ, под воздействием которого появляются характерные симптомы.

Другим фактором, играющим главную роль в возникновении синдрома гиперстимуляции яичников, является вазо-эндотелиальный фактор, который осложняет течение патологического процесса. Среди возможных причин СГЯ, изучаемой на данный момент, выделяют повышенную чувствительность рецепторов к гонадотропинам. Но пока доказанных причин возникновения синдрома не существует. От количества фолликулов не зависит, разовьется ли синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО или нет. В медицинской практике бывали случаи, когда тяжелая степень синдрома развивалась при овуляции одного фолликула.

Обследование при гиперстимуляции

При появлении синдрома проводится дополнительная диагностика. При СГЯ в крови содержится высокая концентрация белка, нарушается электролитный баланс, уменьшается количество иммуноглобулинов IgA и IgG, отмечается повышенная концентрация фибриногена.

Чтобы обнаружить асцит в брюшине, грудной полости, перикарде, используется ультразвуковой метод исследования. Пациенткам делают электрокардиограмму, а при тяжелой форме делается рентген-исследование грудной клетки.

Профилактические меры при гиперстимуляции

Стимуляция при экстракорпоральном оплодотворении, не всегда приводит к развитию СГЯ. Для снижения риска развития синдрома, осуществляется профилактика. Профилактические мероприятия должны быть комплексными.

Профилактика предусматривает следующее:

  • Отмену переноса эмбриона, эмбрионы подвергаются криоконсервации. Следующий перенос осуществляется в естественном цикле.
  • Отмену гормонсодержащих препаратов или уменьшение дозировки.
  • Временный отказ от проведения ЭКО.
  • Контроль над уровнем эстрогенов в цикле искусственного оплодотворения.
  • Регулярный мониторинг состояния здоровья пациентки.

Когда признаки гиперстимуляции яичников проявляются не выраженно, все равно нужно немедленно сообщить врачу об изменении в своем самочувствии, чтобы можно было принять своевременные адекватные меры. Это основной способ профилактики развития синдрома.

Лечение гиперстимуляции

Легкая форма синдрома не требует специфической терапии. Рекомендовано соблюдать питьевой режим, можно пить минеральную воду без газа, компоты без сахара, отвар из сухофруктов. Необходимо потреблять достаточное количество белка, который содержится в нежирных сортах мяса, рыбных и молочных продуктах. Рацион должен быть богат овощами и фруктами. Продукты лучше запекать, отваривать, тушить, а не жарить. Следует соблюдать режим дня, чаще отдыхать, не перетруждаться, желательно не нервничать, избегать психоэмоциональных перегрузок.

При средней и тяжелой степени СГЯ основной целью лечения является коррекция электролитного баланса и белка в плазме. Назначаются медикаменты, которые вводятся под врачебным наблюдением.

Последствия

Отсутствие грамотной терапии при синдроме гиперстимуляции яичников приводит к повышенной проницаемости сосудов и распространению данного процесса из-за образования множества желтых тел. Результат – объем плазмы уменьшается, она скапливается в брюшине, плевральной полости, перикардиальной полости. С плазмой выделяется большое количество альбумина, который еще сильнее повышает проницаемость сосудов.

Другие опасные последствия синдрома гиперстимуляции яичников:

  • Существенное уменьшение объема циркулирующей крови.
  • Образование тромбов.
  • Нарушение функций внутренних органов за счет ухудшения их кровоснабжения.
  • Ишемия.
  • Нарушения работы головного мозга, инсульт.
  • Почечная, печеночная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

Своевременно принятые лечебные меры приводят к выздоровлению, устраняя все симптомы.

Чтобы предотвратить развитие гиперстимуляции, для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема стимуляции. Важно во время стимуляции соблюдать инструкции специалиста и при появлении первых признаков СГЯ сообщать обо всем врачу.

Автор статьи

Читайте нас в Telegram - altravita

Комментарии ()

Будьте первым кто оставит свой комментарий

Алла 03 августа 2018, 09:19

Такая проблема у каждой второй наверное. У подруги тоже отложился перенос на некоторое время из-за СГЯ. Но сейчас все в порядке-вынашивает дитя.

Яна 01 февраля 2018, 17:34

У меня была гипера, мне тогда капельницу назначили и естественно дату переноса сместили на несколько циклов. Расстроилась сильно, да еще живот болел, но ничего, после криопереноса эмбриончик прижился.я счастлива

Светлана 31 октября 2017, 13:06

У меня была СГЯ тяжелой степени, так мне месяц в больнице пришлось лежать, но все хорошо закончилось, дочке уже полгода.

Светлана 24 октября 2017, 11:51

Я так боялась осложнений, врачи говорили есть риск, так как я худая, недобор веса, но, к счастью, перенесла все хорошо. Дочке уже полгода.

Марина 17 октября 2017, 12:05

А у моей сестры была легкая степень СГЯ, она была под наблюдением врачей, все обошлось. Уже родила здорового пацана.

Анастасия 08 июля 2017, 07:31

У меня получилась поздняя гиперстимуляция тяжёлой формы, на фоне биременности двойней. Сейчас 8 неделек.

Светлана 22 мая 2017, 14:43

Самое главное тут не допустить перехода гиперстимуляции при ЭКО в тяжелую форму. Поэтому если вдруг после процедуры какое недомогание-бегом к врачу!

Наши услуги

Вас также может заинтересовать