Фолликулы, имеющие полость до 3 мм в самом начале цикла, носят название антральные фолликулы. За счет полости, пусть даже такой маленькой, врачу ультразвуковой диагностики удается увидеть все антральные фолликулы в яичниках и посчитать их количество, что очень важно для репродуктолога на этапе планирования беременности.
Антральные фолликулы
Содержание
| Что такое антральные фолликулы |
| Процесс образования антральных фолликул |
| Несколько интересных фактов об овариальном резерве |
| Как посчитать фолликулы на антральной стадии развития |
| Когда проводят подсчет антральных фолликулов |
| Нет времени читать? |
| 1-2 миллиона яйцеклеток | содержат яичники новорожденной девочки |
| 12-14 лет | их количество уменьшается до 300-400 тысяч |
| 1-2 фолликула | овулирует каждый менструальный цикл |
- Статья проверена
- Статья обновлена
- Дата проверки
- Время на чтение: 6 минут
- Медицинские факты проверены
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Что такое антральные фолликулы
Антральные фолликулы — это разновидность фолликулов в яичниках женщины репродуктивного возраста, которые хорошо видны при ультразвуковом исследовании за счет наличия в них полости. Количество антральных фолликулов у каждой женщины разное, это говорит об ее овариальном резерве, способности к оплодотворению.
Антральные фолликулы в яичниках: норма для женщины репродуктивного возраста — не менее 20 с двух сторон. С возрастом количество этих фолликулов в норме снижается. Каждый месяц в норме у женщины один из антральных фолликулов созревает и становится доминантным, в котором и созревает яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Если антральные фолликулы функционируют неправильно и не созревает яйцеклетка, это ведет к проблемам с фертильностью и затрудняет процесс зачатия. Проведя мониторинг фолликулогенеза можно детально изучить весь процесс и выявить причины нарушения цикла, если таковые имеются.
Снижение овариального резерва с возрастом
Овариальный резерв на основных этапах жизни
Процесс образования антральных фолликул
Процесс образования этих фолликулов достаточно сложный и длительный. Еще в период внутриутробного развития девочки происходит процесс закладки фолликулярного аппарата. Уже с первых недель гестации, еще на этапе функционирования желточного мешка, начинают формироваться предшественники половых клеток — гаметы. Эти клетки формируются за пределами эмбриона и направляются в область, где формируются яичники, начинают активно делиться. Количество таких клеток достигает нескольких миллионов с двух сторон. Со временем клетки-предшественники яйцеклеток утрачивают способность к передвижению и контактируют с клетками гранулезы.
В результате происходит процесс формирования примордиальных фолликулов, которые во время внутриутробного развития претерпевают обратное развитие и к моменту рождения их количество уменьшается. С момента рождения девочки до полового созревания они находятся в дремлющем состоянии. В определенный момент клетки начинают пробуждаться, фолликул становится первичным. Процесс пробуждения примордиальных фолликулов происходит, несмотря на половую активность, гормональный фон, беременность и кормление грудью.
Процесс образования антральных фолликулов
Вокруг ооцита начинают формироваться в большом количестве клетки (вторичный фолликул), скапливается жидкость. В итоге все промежутки между клетками гранулезы сливаются, образуется одна полость, что позволяет ее исследовать помощью УЗИ.
Несколько интересных фактов об овариальном резерве
- Яичники новорожденной девочки содержат 1-2 миллиона яйцеклеток.
- К моменту достижения половой зрелости и наступления первой менструации (12-14 лет) их количество уменьшается до 300-400 000.
- Уже после полового созревания количество яйцеклеток, которые тратятся ежемесячно, составляет 1 000. Это примерно 30-35 яйцеклеток в день.
- В среднем за весь репродуктивный период у женщин происходит 400–500 овуляций.
- Овуляция, выход созревшей яйцеклетки из яичника, длится примерно 15 секунд.
- 1-2 фолликула овулирует каждый менструальный цикл, однако в норме у каждой женщины каждый год бывают ановуляторные циклы, когда овуляция не происходит.
- Гормональные контрацептивы сдерживают овуляцию, но не сокращают расход ооцитов.
Подробно про причины отсутствие овуляциии читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru
Как посчитать фолликулы на антральной стадии развития
Подсчет антральных фолликулов позволяет врачу сделать вывод об овариальном резерве женщины в определенный период времени.
Оценить запас яйцеклеток сегодня можно с помощью нескольких методов: определение уровня ФСГ на 2-3 день менструации, определить показатель антимюллерова гормона, ингибина В и проведения EFORT теста. Но все эти методы дорогостоящие и занимают определенный промежуток времени. Число антральных фолликулов совершенно быстро и недорого можно определить с помощью ультразвукового исследования.
Врач, выполняющий УЗИ, уже через несколько минут сделает заключение о количестве антральных фолликулов, что напрямую говорит о количестве примордиальных фолликулов. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить не только количество фолликулов и вероятность наступления беременности, но и определить размер самого яичника, его объем (при объеме до 8 см3 стоит думать о низком овариальном запасе, а при 12 см3 и выше — о высоком).
Подсчет фолликулов по уровню АМГ
Размер антральных фолликулов при УЗИ колеблется от 2 до 10 мм, все они легко изучаются врачом.
230 800
руб.
Проект «Будет Жизнь»
ПодробнееКогда проводят подсчет антральных фолликулов?
Эта процедура проводится в случаях:
- планирования беременности;
- решения вопроса о методе и способе лечения бесплодия;
- когда возраст женщины, которая не может забеременеть, превышает 35 лет;
- когда показатели ФСГ повышены или имеют пограничные значения;
- неудачных попыток применения вспомогательных репродуктивных технологий;
- слабых реакций яичников на гормональную стимуляцию;
- эндометриоза в анамнезе;
- наличия в анамнезе операций на яичниках;
- бесплодия неустановленного генеза;
- проведения химиотерапевтического лечения или лучевой терапии;
- аутоиммунных заболеваний;
- если в семье есть случаи ранней менопаузы.
Проведение процедуры подсчета фолликулов показано на 2 – 4 день с момента начала месячных. Оценка их количества осуществляется с использованием аппарата высокого качества и с помощью вагинального датчика.
При наличии 15 – 20 фолликулов с каждой стороны смело можно считать, что овариальный запас достаточный. А вот в случае, когда мало антральных фолликулов (3-5 с каждой стороны), то вероятность естественного зачатия минимальна, даже при условии, что женщина находится в репродуктивном возрасте.
