Довольно большое значение для успешного протокола экстракорпорального оплодотворения имеет качество эндометрия.
Эндометрий при ЭКО
Содержание
| Что такое эндометрий |
| Как влияет эндометрий на зачатие |
| Какой должен быть эндометрий для зачатия ребенка |
| Эндометрий при и после овуляции |
| Какой должна быть толщина эндометрия при ЭКО |
| Какой должен быть эндометрий для ЭКО |
| Диагностика эндометрия |
| Как улучшить эндометрий |
| Вопросы и ответы |
| Нет времени читать? |
| Бесплатный приём репродуктолога + УЗИ | |
| 11 500 руб. | PRP-терапия перед ЭКО (подготовка эндометрия) |
| Метод PRP безопасен | Применение собственной плазмы пациента исключает аллергическую реакцию. |
| 20 минут | проводится амбулаторно занимает |
- Статья проверена
- Текст обновлён
- Дата проверки
- Время на чтение: 9 минут
- Медицинские факты проверены
Данный текст не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — это сложный и многоэтапный процесс, в ходе которого происходит оплодотворение яйцеклетки не в организме женщины, как при наступлении физиологической беременности, а в условиях эмбриологической лаборатории. Это инновационный сложный и трудоемкий процесс, который требует слаженной работы специалистов, применения схем лекарственных препаратов, а также выполнения некоторых инвазивных манипуляций. Конечно же, все этапы проведения ЭКО требуют грамотности и скрупулезности. Однако, далеко не сто процентов успеха зависит от точности методики выполнения всех нюансов этапов протокола.
Довольно большое значение для успешного протокола экстракорпорального оплодотворения имеет качество эндометрия.
Что такое эндометрий
Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, ее внутренний слой, которым выстлана маточная полость. Это уникальная ткань, функциональные и гистологические особенности которой дают возможность наступить и пролонгироваться беременности.
Эндометрий имеет два слоя:
- Функциональный слой. Это поверхностный, «рабочий» слой, в который происходит имплантация (внедрение) оплодотворенной яйцеклетки и наступление беременности. Если же беременность в организме женщины не наступила, тогда этот слой слизистой оболочки матки отторгается и вместе с кровью выводиться во влагалище. Именно этот процесс лежит в основе менструаций у представительниц прекрасной половины человечества. После окончания менструации функциональный слой под действием циклической выработки гормонов пролиферирует, накапливает в себе гликоген и снова готов к имплантации бластоцисты и обеспечения нормального функционирования беременности.
- Базальный слой. Это внутренний слой, из которого берет начало функциональный слой.
Строение эндометрия
В эндометрии циклически, в зависимости от фазы овариально-менструального цикла, происходят изменения:
- Фаза десквамации. Именно так называется тот период, которые милые дамы именуют менструацией. Происходит отторжение функционального слоя и его выделение из влагалища вместе со сгустками крови.
- Фаза регенерации. Это период восстановления функционального слоя, который берет свое начало из базального.
- Фаза пролиферации — период активного роста функционального слоя, когда происходит его утолщение.
- Фаза секреции. Именно этот период времени знаменуется накоплением в эндометрии гликогена — питательного вещества для имплантированного эмбриона при наступлении беременности. Если же беременности не происходит, то наступает опять фаза десквамации и все процессы повторяются вновь.
Толщина эндометрия в разные фазы цикла
Как влияет эндометрий на зачатие?
Именно нормальные, физиологические значения толщины и качества эндометрия обеспечивают нормальную имплантацию эмбриона в полость матки и дальнейшее нормальное вынашивание беременности. Если эндометрий не соответствует необходимым характеристикам, то это может спровоцировать бесплодие, угрозу прерывания беременности, самопроизвольный аборт, плацентарную недостаточность.
Какой должен быть эндометрий для зачатия ребенка?
Для наступления самопроизвольной беременности необходимы определенные характеристики слизистой оболочки матки в зависимости от дня овариально-менструального цикла.
Какой толщины должен быть эндометрий для зачатия?
- До 7 дня цикла эндометрий уже должен иметь толщину 4-7 мм.
- К 10 дню цикла толщина должна достигать 1 сантиметра.
- К 14 дню цикла толщина может колебаться от 11 до 13 мм.
- К 18 дню цикла пределом нормальных значений является 15 мм.
Толщина эндометрия для зачатия
Эндометрий при и после овуляции
Эндометрий является гормонально зависимой тканью, которая подвержена циклическим изменениям в зависимости от течения менструального цикла.
- Рост эндометрия происходит вследствие воздействия гормона эстрадиола на его рецепторы. Эстрадиол, в свою очередь, вырабатывается фолликулами, находящимися в яичниках. Чем больше становится размер фолликула, тем больше эстрадиола он выделяет. Таким образом, одновременно с растущим фолликулом в яичнике женщины происходит и рост эндометрия.
- На 6-7 день цикла толщина его составляет 5-7 миллиметров, а уже к 12-14 дню толщина его достигает 11-14 миллиметров.
- 14 день цикла усредненно считается возможным днем овуляции (однако колебания в несколько дней как в одну, так и в другую сторону считаются абсолютной нормой).
- Начинается следующая фаза — фаза секреции, которая характеризуется особым преобразованиями эндометрия, направленными на создание «плодородной почвы» для имплантации.
В связи с этим качество эндометрия имеет непосредственное влияние на успех наступление и последующего благоприятного прогрессирования беременности.
Какой должна быть толщина эндометрия при ЭКО
Как слишком тонкий эндометрий (гипоплазия), так и слишком толстый (гиперплазия эндометрия) могут препятствовать наступлению беременности. Что примечательно, что даже такая сложная процедура, как экстракорпоральное оплодотворение, которая дает шансы даже при нулевом проценте возможности беременности физиологическим путем, не может быть успешной при патологических характеристиках эндометрия (его толщины). При подготовке к процедуре ЭКО важно уделить внимание состоянию эндометрия, и своевременно обратиться к врачу при тревожных симптомах. Например, при гиперплазии эндометрия возникают боли внизу живота, что также является симптомом эндометриоза у женщин.
Диагностика состояния эндометрия
Какой должен быть эндометрий для ЭКО?
Для того, чтобы прогнозировать вероятность успешного протокола ЭКО, необходимо знать, какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов:
- 9-11 миллиметров — это оптимальное значение толщины эндометрия, которое всецело обеспечивает нормальный процесс имплантации перенесенной в процессе протокола ЭКО бластоцисты.
- Меньше 8 миллиметров или более 14 — это толщина эндометрия, при которой шансы на наступление беременности, а значит, на успешный протокол экстракорпорального оплодотворения, минимальны.
- Толщина эндометрия менее 6, а также более 16 миллиметров — это показатели, при которых шанс на успешный протокол равен практически нулю.
Эндометрий при ЭКО
Диагностика эндометрия
Как оценить, каким должен быть эндометрий для имплантации?
- Важным показателем в оценке эндометрия имеет его рецептивность. Это параметр, который характеризуется оценкой готовности слизистой полости матки к имплантации эмбриона.
Как ее оценить?
- Гистологический анализ. Рецептивность, как определение, это исследование не отражает, но сказать, какой фазе цикла соответствует эндометрия, может. Проводится биопсия ткани слизистой оболочки матки, гистологическое исследование полученной ткани, после чего врач-гистолог дает заключение о его характеристиках. Можно сказать, готов ли эндометрий для имплантации эмбриона.
- Иммуногистохимическое исследование. Полученные частицы слизистой оболочки матки исследуются на предмет наличия рецепторов, которые могут идентифицировать эмбрион и способствовать его имплантации. Также можно определить чувствительность этих рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Еще иммуногистохимия имеет возможность определить наличие на поверхности клеток таких образований, как пиноподий. Это выпячивания, которые появляются во время «окна имплантации» (время, когда эндометрий и организм в целом полностью готов к наступлению беременности).
- ERA-тест — генетический анализ, который позволяет оценить рецептивность эндометрия.
Какой толщиной должен быть эндометрий для зачатия: иные методы диагностики
- УЗИ с измерением толщины эндометрия.
- Гистероскопия. Визуальная оценка слизистой полости матки.
Диагностика состояния эндометрия
Диагностика состояния эндометрия
Как улучшить эндометрий?
При наличии понимания о том, что необходимы определенные параметры эндометрия для наступления беременности, возникает логичный вопрос: как подготовить эндометрий к беременности? Существует несколько способов скорректировать толщину и качество эндометрия.
PRP — лечебная методика, цель которой — увеличить толщину эндометриального слоя матки и улучшить его структуру — примеч. altravita-ivf.ru
Как нарастить эндометрий перед ЭКО?
- Негормональные методы коррекции. Довольно часто некорректные характеристики эндометрия могут быть по причине перенесенных инфекционно-воспалительных процессов. Именно для коррекции после таких патологий используются следующие группы препаратов: антибактериальные, противовоспалительные, антикоагулянтные препараты, иммунокоррегирующая терапия.
- Гормональные методы коррекции. Зачастую нарушения в толщине эндометрия появляются на фоне гормонального дисбаланса. К таким средства можно отнести эстрогены (способствуют активной пролиферации клеток), прогестерон (стимулирует секреторные преобразования слизистой матки). Так как нарастить эндометрий для эко или физиологической беременности – крайне важные задачи при его гипоплазии (уменьшении толщины).
- Хирургические методы. Если имеется гиперплазия эндометрия, идентифицированы полипы полости матки, то наилучшим, эффективным и щадящим способом устранить такое состояние является гистерорезектоскопия.
Методы лечения
Список литературы
- Павлова М. В., Тапильская Н. И. Проблема тонкого эндометрия в циклах экстракорпорального оплодотворения //Вестник СурГУ. Медицина. – 2020.
- Оразов М. Р. и др. Хронический эндометрит и дисфункция эндометрия-есть ли причинно-следственная связь? //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2020.
- Дюжева Е. В. и др. Принципы индивидуальной гормональной подготовки эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО //Акушерство и гинекология. – 2011.
- Попова М. В. и др. Тонкий эндометрий как причина репродуктивных потерь и неудачных попыток ЭКО (обзор литературы) //Медико-социальные проблемы семьи. – 2020.
