Японский протокол ЭКО с минимальной стимуляцией

В последние двадцать лет среди людей, страдающих бесплодием, существенно выросла доля супружеских пар зрелого возраста (37 лет и старше). В связи с этим, начиная с конца девяностых годов, ученые-репродуктологи всего мира работали над тем, чтобы создать приемлемые условия для получения яйцеклеток у пациенток с синдромом истощенных яичников.

Настоящим прорывом в этой области репродуктологии стала методика, разработанная японскими учеными из клиники доктора Осаму Като. Они предложили принципиально новый способ стимулирования яичников в программах экстракорпорального оплодотворения, который получил название японский протокол.

В наше время существует большое количество методик вспомогательной репродукции, при помощи которых врачи научились преодолевать большинство известных форм бесплодия у человека. Возможность родить ребенка появилась даже у женщин, которые находятся в менопаузальном периоде. Тем не менее, возрастным пациентам не всегда удается эффективно провести ЭКО, используя только собственные яйцеклетки. В некоторых случаях приходится использовать донорские ооциты.

Внедрение в повседневную практику японского протокола позволило в несколько раз увеличить шансы на наступление беременности для женщин с истощением яичников. При этом за счет снижения затрат на приобретение лекарственных средств удалось снизить и общую стоимость экстракорпорального оплодотворения. Во время проведения ЭКО по японскому протоколу производится щадящая стимуляция яичников с использованием низких доз гонадотропинов на фоне повышенных АМГ и ФСГ. Уровень АМГ (антимюллеровского гормона) является основным показателем для оценки детородного потенциала женщины.

Целью короткого японского протокола является получение у женщин с истощенным запасом фолликулов небольшого количества яйцеклеток (от одной до пяти), которые будут подходить для оплодотворения и последующего получения качественных эмбрионов. Чтобы повысить степень эффективности японского протокола, производится криоконсервация эмбрионов. Это делается для того, чтобы перенос зародышей в полость матки состоялся в естественном цикле.

Доказано, что в период хранения эмбрионам ничего не угрожает, и они сохраняют все свои характеристики. Повреждение эмбрионов может произойти в ходе их оттаивания или замораживания. Именно поэтому ключевым вопросом при проведении ЭКО по японскому протоколу является проблема выживаемости эмбрионов в обозначенные периоды. От решения этой задачи во многом зависит успешный исход ЭКО.

Известно, что криоконсервация мужской спермы уже довольно давно и успешно используется в репродуктивной медицине, а вот яйцеклетки научились замораживать без потери качества сравнительно недавно. Большой вклад в оптимизацию методов криоконсервации ооцитов и эмбрионов внес соратник и коллега создателя японского протокола ЭКО доктора Като, известнейший криобиолог, профессор Масашиге Куваяма. Он предложил способ сверхбыстрого замораживания эмбрионов, который получил название метода витрификации биоматериала.

При проведении ЭКО по японскому протоколу производится минимальное стимулирование яичников. Основной акцент в этом случае делается на качество, а не на количество полученных яйцеклеток. В этом заключается отличие данного вида экстракорпорального оплодотворения от длинного и короткого протокола ЭКО.

Кратко, схема проведения экстракорпорального оплодотворения в этом случае выглядит следующим образом:

• В течение нескольких циклов (обычно трех) женщине назначают щадящую, минимальную стимуляцию.
• В каждом цикле производится забор женской половой клетки и ее оплодотворение.
• Полученные в результате искусственного оплодотворения эмбрионы замораживают методом витрификации, чтобы не допустить их повреждения и сохранить качество, а также молекулярную структуру эмбрионов.

Основными преимуществами японского протокола перед стандартными схемами ЭКО являются:

• меньшая стоимость (достигается за счет того, что в процессе стимуляции яичников используется меньше лекарственных препаратов, чем при стандартных протоколах ЭКО);
• отсутствие риска гиперстимуляции яичников (благодаря существенно сниженной дозе гормональных средств);
• минимальные побочные эффекты и хорошая переносимость процедуры.

Одной из первых клиник репродуктивной медицины в нашей стране, которая стала успешно применять при ЭКО японский протокол для лечения бесплодия у женщин, находящихся в позднем репродуктивном возрасте, стал репродуктивный центр «АльтраВита». Клиника, начиная с 2009 года, тесно сотрудничает с ведущими японскими центрами ЭКО, которые специализируются на прикладной эмбриологии. Эмбриологи и другие специалисты клиники «АльтраВита» регулярно проходят обучение в этих центрах, что позволяет им быть в курсе всех событий, происходящих в современной эмбриологии. Японские коллеги при активном участии клиники «АльтраВита» не раз выступали в столице на семинарах и лекциях, посвященным вопросам репродукции человека.

Благодаря тесному сотрудничеству японских и российских эмбриологов в нашей клинике был создан один из крупнейших в стране криобанков донорских витрифицированных эмбрионов и ооцитов. Это дает пациентам клиники выбор. В тех случаях, когда собственные половые клетки и эмбрионы являются нежизнеспособными, можно воспользоваться донорскими яйцеклетками. На сегодняшний день уже несколько сотен пар позднего репродуктивного возраста воспользовались услугами клиники «АльтраВита» и в результате стали счастливыми родителями!