ЭКО и риск преждевременной менопаузы

Для ответа на вопрос может ли экстракорпоральное оплодотворение спровоцировать ранний климакс, необходимо вникнуть в физиологию и анатомию женской репродуктивной системы. Девочки, в отличие от мальчиков, у которых состав половых гамет обновляется каждый месяц, рождаются с определенным запасом ооцитов. В среднем, он составляет 300-400 тысяч. Каждый месяц расходуется некоторое количество яйцеклеток. Фолликулярный запас невозможно увеличить при помощи лекарственных препаратов или оперативных вмешательств. Его расход определяется генетическими особенностями, генитальными и экстрагенитальными заболеваниями. Когда фолликулы «заканчиваются», говорят об истощении фолликулярного резерва. В норме он истощается к 50-55 годам. 

Каждый менструальный цикл начинается с подготовки в яичниках около 15-20 фолликулов. Они вступают в активную фазу роста и созревания под стимулирующим воздействием гормонов передней доли гипофиза. Оставшийся фолликулярный резерв не реагирует на естественную гормональную стимуляцию. Это природный защитный механизм, направленный на предотвращение наступления раннего климакса. Через пару дней от начала цикла один или два фолликула выбиваются вперед по росту и развитию. Их называют доминантными. Остальные поддаются регрессу или обратному развитию. Они уже не могут участвовать в последующем овуляторном цикле. Доминантные фолликулы продолжают расти. Когда они достигают 18-20 мм, наступает овуляция — разрыв их оболочки и выход яйцеклетки. На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело – место синтеза прогестерона, который теоретически должен поддерживать наступившую беременность. Если зачатие не произошло, желтое тело подвергается регрессу. В ходе одного естественного цикла женщина теряет около 20 фолликулов, из которых созревает один-два. 

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает использование фолликулостимулирующего гормона, вводимого извне. Он провоцирует рост и развитие всех 15-20 фолликулов, готовых вступить в овуляторный цикл. На выходе специалисты получают около 15 ооцитов, которые могут быть оплодотворены вне организма пациентки. При этом женщина теряет только те фолликулы, которые было запрограммированы естественным путем, оставшийся резерв в процесс не вовлекается. Такое число ооцитов обусловлено необходимостью создания запаса генетического материала, который можно подвергнуть криоконсервации, и использовать при неудачной первичной попытке ЭКО. 

В ведущих репродуктивных медицинских центрах, в том числе, и «АльтраВите» систематически проводятся рандомизированные клинические исследования, касающиеся основных этапов вспомогательных репродуктивных технологий. Они позволяют избавиться от наиболее распространенных мифов, пугающих пациенток. Многие женщины отказываются от реальной возможности зачать долгожданного малыша, только из страха развития серьезных последствий. В 2022 году Всемирным Репродуктивным Сообществом было проведено исследование, в котором принимало участие более десяти тысяч женщин, обратившихся к экстракорпоральному оплодотворению и родивших ребенка. Временной промежуток, в ходе которого проводилось наблюдение за пациентками, составил 7 лет. Было выявлено, что преждевременная менопауза наступила у 0,5% пациенток, что не превышает общий популяционный показатель. При этом ранний климакс был спровоцирован не стимулирующим воздействием фолликулостимулирующего гормона, а сторонними причинами (наследственностью, гинекологическим  заболеваниями, образом жизни).