Перенос эмбрионов (ПЭ) — последний этап ЭКО. Если цикл был успешным, пациент увидит положительный тест на беременность уже через две недели. Выбор дня для переноса зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента и программы ЭКО. Учитывая эти моменты, лечащий врач подберет наилучший момент для ПЭ.
3-ех или 5-ти дневные эмбрионы. В чем разница?
Содержание
| Преимущества и недостатки переноса на 3 день |
| Перенос эмбрионов на 5 день |
| Преимущества и недостатки переноса эмбрионов на 5 день |
| Преимущества индивидуального подхода |
| Как принять решение |
| Вопросы и ответы |
| Нет времени читать? |
| 4 400 руб. | |
| 8А, 8В, 9А, 9В, 10А, 10В | для третьего дня культивирования перспективными считаются эмбрионы с восьмью и более бластомерами |
| 5AA, 5AB, 5BB, 4AA, 4AB, 4BB, 3AA, 3AB, 3BB, 6AA, 6AB, 6BB | лучшими для переноса будут бластоцисты размера от 3 до 6, имеющие многоклеточную ВКМ и трофэктодерму |
- Статья проверена
- Статья обновлена
- Дата проверки
- Время на чтение: 5 минут
- Медицинские факты проверены
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
При выборе срока переноса, врач должен учитывать два важных фактора:
- сколько эмбрионов перенести;
- на какой день развития выполнять процедуру.
Юридических ограничений в отношении количества переносимых бластоцист нет, но эксперты согласны с тем, что перенос одного эмбриона предотвращает многоплодную беременность, которая влечет риски как для самих детей, так и для будущей матери.
Что касается второго момента, то трансфер можно выполнить на любой стадии развития, с 1 по 7 день. Но лучше всего делать это на 3 или 5 день, когда можно наиболее точно оценить качество эмбрионов. Определение дня для ПЭ долго было спорным вопросом. Научные исследования показали, что эффективность процедуры не зависит от выбранного дня. Поэтому врачи, выбирая момент для ПЭ, делают ставку на индивидуальные особенности пациента.
Подробнее о развитие эмбрионов по дням читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Перенос эмбрионов на 3 день
В естественных условиях зачатие происходит в маточных трубах женщины. После оплодотворения зародыш мигрирует в полость матки, где происходит его имплантация. В случае ЭКО эмбрионы культивируются в лаборатории. Вдобавок для процедуры может применяться несвежий биологический материал, а прошедшие через криозаморозку сперма и яйцеклетки. Учитывая тот факт, что искусственная среда отличается от естественной, экспертам нужно сократить длительность культивации на питательной среде. Это объясняет необходимость выполнения переноса на 3 день.
Эмбрион высокого (A) и низкого (D) качества
Преимущества и недостатки переноса на 3 день
Главное преимущество ПЭ на 3 день — наличие большего количества эмбрионов, готовых к трансферу. Кроме того, у пары, планирующей несколько детей, будет больше зародышей для ЭКО после криоконсервации эмбрионов. Во время культивации некоторые эмбрионы могут погибнуть или оказаться нежизнеспособными. Именно поэтому врачи рекомендуют поместить их в полость матки на стадии 6-8 клеток.
Различные методы, применяемые для морфологической оценки перед имплантацией, недостаточно эффективны в случае переноса на 3 день. Это значит, что у врача не всегда есть возможность выбрать эмбрион с наибольшим имплантационным потенциалом, и это один из главных недостатков ПЭ на 3 день. Даже если эмбриолог выбрал зародыш с наилучшими видимыми качествами, есть довольно большая вероятность, что он остановит свое развитие после процедуры. Дело в том, что с 3 по 5 день развития эмбрионы проходят критическую фазу, которая ставит под угрозу их жизнеспособность. Считается, что бластоцисты, которые прошли этот этап, являются более жизнестойкими.
Перенос эмбрионов на 5 день
На 5 день культивирования эмбрионы становятся бластоцистами. Это несколько осложняет ситуацию, поскольку врачу придется уделить особое внимание их метаболическим потребностям, которые изменяются, начиная с 3 дня. Как и в случае с трехдневными, ПЭ имеет преимущества и недостатки.
Строение бластоцисты
Преимущества и недостатки переноса эмбрионов на 5 день
Главный плюс переноса на 5 день — это тот факт, что бластоцисты с самым высоким потенциалом выбирается естественным путем. Большинство оплодотворенных яйцеклеток с хромосомными аномалиями не могут дожить до 5-6 дня. Кроме того, предимплантационная морфологическая оценка более точна, если она проводится на 5 день. Следовательно, и выбор бластоцистов с наилучшим потенциалом более точен.
Перенос в стадии бластоцисты можно синхронизировать с циклом эндометрия. Помимо этого, в естественных условиях оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к слизистой оболочке матки раннее 5 дня развития, то есть перенос в стадии бластоцисты более приближен к естественным условиям. И, наконец, риск развития при ПЭ на 5 день сопровождается минимальным риском развития многоплодной беременности.
Главный недостаток переноса на 5 день заключается в том, что даже в современных условиях не все эмбрионы могут дожить до стадии бластоциты. Согласно исследованиям, частота отмены процедуры выше в группе 5 дня, особенно при небольшом количестве яйцеклеток.
Преимущества индивидуального подхода
Независимо от мнения ученых о лучшем моменте для проведения ПЭ, эмбриологи и репродуктологи предпочитают решать этот вопрос индивидуально. Действительно, сделать конкретное обобщение в этом случае очень сложно, поэтому нужно рассматривать каждый случай отдельно.
К основным аспектам, которые определяют день переноса, относятся:
- количество;
- качество;
- наличие циклов ЭКО в анамнезе и их результат;
- применение дополнительных методик — предимплантационная диагностика, донорство яйцеклеток, тест ERA;
- возможности конкретной лаборатории.
Если требуется предимплантационная диагностика, биопсию выполняют на 3 день. Расширенное культивирование также применяется при ЭКО с донорскими яйцеклетками, так как при этом обычно доступно большое количество зародышей хорошего качества. И, наконец, когда требуется тест ERA, ПЭ будет запланирован в наиболее подходящий момент, в зависимости от результатов теста.
Подробнее о ЭРА-тест для определение имплантационного окна читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Как принять решение
Некоторые ученые считают, что идеального дня для переноса эмбрионов при ЭКО не существует. В основном приживаемость эмбрионов зависит от восприимчивости эндометрия, поэтому крайне важно обращать внимание на его состояние в период культивации. Циклы должны быть синхронизированы. В любом случае, такое трудное решение принимает врач и эмбриолог совместно с пациентами. Лечащий врач должен проинформировать пациентов о рисках и преимуществах каждого варианта, чтобы помочь сделать правильный выбор.
