Внематочная беременность после ЭКО

Любая женщина всегда будет рада увидеть долгожданные две полоски на тесте на беременность, но иногда процесс начинает протекать несколько иначе: после оплодотворения яйцеклетка не попадает в полость матки, а может прикрепиться в любом другом отделе органов малого таза женщины, включая и брюшную полость.

Внематочная беременность представляет собой реальную опасность и сложно диагностируется клинически, так как вначале отсутствуют явные проявления или выражены крайне слабо характерные симптомы. В любом случае, важно знать начальные проявления внематочной беременности, возникающей на ранних сроках от двух недель, чтобы иметь возможность предотвратить ее прогрессирование.

Иногда происходит ситуация, когда яйцеклетка при движении в матку по фаллопиевым трубам встречает на своем пути препятствие в виде рубцов после спаек и останавливается на своем пути. Тогда, беременность начинает развиваться не в матке, а в других местах, таких как сама труба, шейка матки, яичники или даже в брюшной полости. Такое состояние называется внематочной беременностью и является крайне опасным.

Особенности ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — процедура, которая относится к вспомогательным репродуктивным технологиям и предусматривает внутриматочное введение эмбриона. Соответственно, риск развития внематочной беременности снижается к минимуму. Несмотря на это, по-прежнему фиксируются такие случаи. Согласно статистике, внематочная беременность при ЭКО случается с вероятностью около 2%.

Выделяют следующие типы внематочной беременности:

• трубная;
• абдоминальная;
• яичниковая.

Наиболее частыми причинами данной ситуации являются:

• Травмирование маточных труб во время стимуляции суперовуляции. Внутри этих органов существуют микроворсинки, которые продвигают яйцеклетку от брюшной полости в матку. После чрезмерного влияния гормональных препаратов они могут начинать функционировать неправильно, что и ведет к неправильной фиксации эмбриона.
• Аномалии маточных труб.
• Воспалительные процессы в матке. Тщательное обследование женщины перед вступлением в протокол ЭКО — лучший способ снизить риск внематочной беременности.

Типы внематочной беременности

Внематочная беременность при ЭКО по своей симптоматике не отличается от таковой при естественном оплодотворении. 

Ведущими симптомами являются:

• задержка менструаций;
• кровянистые выделения из влагалища разной интенсивности;
• боль в нижних отделах живота с возможностью иррадиации в поясницу или наружные половые органы.

В дальнейшем, если беременность развивается, внематочная после ЭКО провоцирует появление следующих симптомов:

• резкая и сильная боль в нижних отделах живота;
• быстрое падение показателей АД с учащением пульса;
• обморочное состояние, побледнение кожи.

Эта ситуация требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии для спасения жизни женщины.

Признаки внематочной беременности

Внематочная беременность после ЭКО может развиваться на фоне обычной. Иногда в полость матки переносят не один, а сразу несколько эмбрионов для повышения шансов на успешную имплантацию. Иногда бывают ситуации, когда одна из оплодотворенных яйцеклеток мигрирует в маточную трубу или в брюшную полость.

Существует вероятность того, что приживется именно «неправильный» эмбрион или наступит одновременная имплантация нескольких из них в разных местах. В таком случае говорят про гетеротопическую беременность, которая требует оперативного вмешательства.

Внематочная беременность в любом случае требует проведения операции из-за высокого риска для здоровья и жизни женщины. Если эмбрион прикрепился вне полости матки, он является нежизнеспособным. После проведения процедуры ЭКО врачи контролируют состояние женщины и следят за протеканием беременности.

Проводятся следующие диагностические процедуры:

• УЗИ. Уже с 2-3 недели беременности можно судить о месте прикрепления эмбриона.
• Гинекологический осмотр. Опытный врач в процессе обследования женщины сможет заподозрить патологию.
• Лапароскопия. Малоинвазивный метод диагностики, позволяющий визуально оценить состояние органов брюшной полости и малого таза с обнаружением внематочной беременности. Сразу же производится удаление плодного яйца (подробнее читайте здесь).

Мнение врача

После установления диагноза необходимо максимально быстро начать лечение. Наиболее эффективным считается хирургическое удаление плодного яйца. Существует и консервативный метод, который предусматривает назначение препаратов для отторжения эмбриона. Но этот способ чреват токсическим воздействием на организм женщины, а потому используется редко.

— Андамова Елена Викторовна

   Врач акушер-гинеколог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук

После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности не рекомендуется пытаться вновь зачать ребенка как минимум полгода. По истечению этого срока можно продолжить борьбу с бесплодием, в том числе с помощью ЭКО. В клинике «АльтраВита» пациентов тщательно обследуют перед вступлением в протокол. Выявляются и по возможности устраняются возможные факторы риска внематочной беременности. Здесь можно сделать ЭКО максимально безопасно, с высоким шансом на успешное достижение и нормальное протекание процесса вынашивания ребенка.

Специфических методов профилактики внематочной беременности не существует. 

Чтобы свести вероятность ее развития к минимуму, следует соблюдать такие рекомендации:

• не переохлаждаться, своевременно и правильно лечить воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• тщательно планировать предстоящую беременность;
• выбирать надежный метод контрацепции, тем самым предотвращая аборты.

Если во время операции хирургу удалось сохранить маточную трубу, то после лечения на первый план выходит вторичная профилактика внематочной беременности. Женщине следует строго придерживаться всех врачебных рекомендаций, своевременно проходить профилактические осмотры, тщательно выбирать метод контрацепции. В таком случае шансы на полное восстановление и естественную беременность резко возрастают.

На этот вопрос может ответить только лечащий врач, после комплексного обследования пациентки. На прогноз существенно влияют локализация плодного яйца, своевременность лечения, наличие фоновых заболеваний, индивидуальные особенности организма пациентки.

Чтобы получить ответ на вопрос, возможно ли наступление нового зачатия после операции, нужно пройти ряд обследований, ведь каждый случай индивидуален и поэтому должен рассматриваться отдельно. С одной трубой беременеть можно, но шансы ниже. Возможно, потребуется экстракорпоральное оплодотворение или хирургические реконструктивные операции. Внематочная беременность — это очень разноликая патология в плане реабилитации, каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, так что нужна консультация специалиста. Только после проведения полного обследования врач может сделать вывод о репродуктивном здоровье женщины в каждом отдельном случае. Если в данный момент зачатие в силу разных причин невозможно, специалисты клиники расскажут об альтернативных методах решения проблемы.

Внематочная беременность — опасная патология, которая требует немедленной диагностики и лечения в условиях стационара. При первых симптомах и признаках внематочной беременности необходимо обратиться к врачу. Как уже было сказано, прогноз при выявлении внематочной беременности на раннем сроке вполне благоприятный. В любом случае, при дальнейшем планировании и беременности необходимо регулярно посещать гинеколога и следить за возможными появляющимися симптомами.