Скинеит

Воспаление парауретральных желез вызывают условно-патогенные или специфические микроорганизмы.

Наиболее распространенными этиологическими агентами выступают:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• хламидии;
• трихомонады.

Источником инфицирования может стать хронически воспалительный очаг, расположенный в другой анатомической области, например, тонзиллит или кариес. Инфекция распространяется лимфогенным и гематогенным путем.

Провоцирующие факторы:

• Механическое повреждение парауретральных желез (во время бурного полового акта или при проведении инвазивных диагностических манипуляций). На фоне повреждения снижаются защитные свойства органа, и повышается его возможность инфицирования.
• Большое количество половых партнеров и незащищенный секс. Беспорядочная половая жизнь – основная причина заражения ЗППП. Они часто становятся причиной парауретрита.
• Иммуносупрессия. При снижении защитных свойств организма активируется условно-патогенная микрофлора. Причиной угнетения иммунитета может стать прием иммуносупрессивных лекарственных препаратов, систематическая гипотермия, сахарный диабет.

Высокая частота воспаления желез Скина обусловлена и особенностями их анатомического строения. Они имеют большое количество извитых протоков, в которых создаются благоприятные условия для роста и размножения бактерий.

Клиническое течение болезни Скина напоминает острый цистит. В некоторых случаях сложно провести дифференциальную диагностику. Бывают ситуации, когда пациентку с воспалением парауретральных желез лечат по протоколу цистита, при этом отмечается улучшение состояния. Это связано с похожими этиологическими факторами.

С верификацией диагноза возникают определенные трудности, поскольку нет достоверного метода, позволяющего визуализировать воспаленные железы.

Используется общий диагностический алгоритм, направленный на исключение урогенитальной патологии:

• Сбор жалоб и анамнеза. Доктора будет интересовать манифестация заболевания, проводимое лечением и взаимосвязь с провоцирующими факторами.
• Осмотр на гинекологическом кресле. При выраженном воспалительном процессе парауретральные железы пальпируются по передней стенке влагалища около преддверия. Они имеют вид плотных, неподвижных, болезненных узелков. Если возник гнойный процесс, во время надавливания на железы из наружного отверстия уретры будет выделяться зеленоватая субстанция с неприятным запахом. Иногда можно визуализировать расширенные выводные отверстия.
• Общее клиническое исследование (кровь, моча), которое позволяет выявить маркеры воспалительного процесса. 
• Мазки из влагалища на микрофлору и атипичные клетки.
• Посев мочи на стерильность и толерантность к антибактериальным препаратам.
• Если возникает подозрение на вирусную этиологию заболевания, показана полимеразная цепная реакция.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза и абдоминальной полости – направленно на исключение органической патологии.
• Малоинвазивные диагностические процедуры (уретроскопия, цистоскопия) используются в редких случаях с целью проведения дифференциальной диагностики.

Терапия заболевания направлена на купирование неприятной симптоматики и ликвидацию патогенной микрофлоры.

Используются следующие группы препаратов:

• Антибиотики. При выявленной бактериальной этиологии воспаления назначаются антибактериальные препараты. Лучше использовать конкретные средства, целенаправленно воздействующие на возбудителя инфекции. Если не удалось его выявить, используются препараты широкого спектра действия. Длительность курса и дозировку выбирает лечащий специалист. Недопустима самостоятельная замена или несвоевременная отмена препарата. Большинство пациенток уже на второй, третий день отмечают улучшение состояния. Некоторые из них прекращают прием АБ. Но купирование симптоматики обусловлено ослаблением патогенной микрофлоры, а не ее уничтожением. Нерациональная антибиотикотерапия приводит к хронизации воспалительного процесса. Хроническая форма скинеита тяжелее поддается терапии. Параллельно с антибиотиками назначаются и пробиотики. Они восстанавливают кишечную микрофлору. Также рекомендовано употребление в пищу молочнокислых продуктов, содержащих большое количество лактобактерий.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Их механизм действия основан на угнетении синтеза провоспалительных простагландинов. Они также обладают обезболивающим действием.
• Спазмолитики. Облегчают процесс мочеиспускания и снимают спазм гладкомышечной мускулатуры.
• Для укрепления общего состояния организма назначаются иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, антиоксиданты.

После купирования острого воспалительного процесса может быть назначено физиотерапевтическое лечение.

Электроимпульсные и магнитные воздействия улучшают кровоток в пораженной области, купируя воспалительный процесс и стимулируя регенерацию тканей. Важно не только принимать медикаменты, назначенные доктором, но и откорректировать образ жизни. Количество жирных, жаренных и перченных блюд в рационе должно быть строго ограничено. Запрещен прием алкогольных напитков и крепкого кофе. Необходимо соблюдать и питьевой режим. В сутки пациентка должна выпивать не мене двух литров чистой негазированной воды. 

При вовлечении в патологический процесс выводных протоков желез, может возникать нарушение проходимости их просвета. В железе скапливается секрет, приводящий к разрушению ее стенок, и формированию кисты. При инфицировании образования, образуется парауретральный абсцесс.

Осложнение сопровождается:

• резким повышением температуры тела;
• общим недомоганием;
• увеличением частоты сердечных сокращений;
• интенсивной болью в промежности.

Также возможно распространение инфекции на другие органы урогенитального тракта. При несвоевременном и некорректном лечении развивается уретрит и цистит. Если инфекция мигрирует ретроградным путем, возможно развитие пиелонефрита. 

Скинеит хорошо поддается терапии. Практика показывает, что заболевание удается полностью излечить в 97% случаев. Но это не говорит о том, что нет необходимости соблюдения профилактических мер.

Для снижения риска развития воспаления парауретральных желез следует соблюдать следующие рекомендации:

• Не носить тесное облегающее белье. В последние годы значительно увеличилась частота инфекционных заболеваний урогенитальной системы. Это связано с широкой популярностью стрингов среди представительниц прекрасного пола. Облегающее белье, состоящее из тонких полосок кружевной ткани, врезается в физиологически складки, травмируя при этом мягкие ткани и слизистую оболочку.
• Избегать незащищенных половых связей. Презервативы хорошо справляются с защитой от половых инфекций.
• Систематически проходить профилактические медицинские осмотры у гинеколога, даже при отсутствии подозрительной симптоматики.
• Своевременно опорожнять мочевой пузырь. Застойные процессы в органах мочевыводящей системы активируют размножение патогенных микроорганизмов.