Пик заболеваемости приходится на возраст 50+. Женщины чаще сталкиваются с недугом ввиду анатомо-физиологических особенностей мочевыводящей системы. У мужчин неоплазия чаще локализована возле наружного отверстия мочеиспускательного канала. Она имеет небольшой диаметр, редко превышающий полсантиметра. У женщин полипы чаще располагаются по задней стенке уретрального канала. Нередко новообразование распространяется на преддверие влагалища. Полипы уретры систематизируют по морфологическому строению.

Выделяют:

• Фиброзные новообразования, состоящие из соединительнотканных волокон и минимального количества сосудов. В превалирующем большинстве случаев фиброзные полипы имеют инфекционное или трофическое происхождение. Они единичные, медленнорастущие и редко склонные к озлокачествлению.
• Железистые новообразования. Основной структурный элемент — железистая ткань, проросшая большим количеством сосудов. Часто в толще неоплазии можно обнаружить кисты с серозным секретом. Этиотропным фактором выступает нарушение гормонального фона. Железистые полипы склонны к активному инфильтративному росту.

В основе патогенеза заболевания лежит патологическая пролиферация клеток, приводящая к разрастанию эпителиальной ткани.

Провоцирующими факторами служат:

• Механическое повреждение внутренней оболочки уретры во время родов, в ходе оперативных вмешательств или инвазивных диагностических процедур (цистоскопии). Нередко слизистая оболочка повреждается конкрементами.
• Инфекционно-воспалительные процессы с локализацией в уретральном канале. Любое воспаление активирует местные защитные механизмы. Эпителий реагирует активной клеточной пролиферацией. В качестве этиологических агентов выступают хламидии, микоплазмы, гонококки.
• Эндокринные заболевания. В группе риска находятся пациентки, достигшие менопаузы. Для климакса характерно снижение уровня эстрогенов, стимулирующих местный противоопухолевый иммунитет. Согласно статистике, полипы чаще возникают при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете.
• Генетические отклонения в аппарате, который несет ответственность за активность клеточной пролиферации.
• Трофические нарушения в стенке уретрального канала, возникающие в результате нарушения кровоснабжения. Причиной могут стать тромбы, эмболы или сдавливание сосудов извне.

На начальных этапах заболевание имеет бессимптомное течение. Пациенты могут отмечать периодическое возникновение дискомфорта во время мочеиспускания или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Некоторые пациенты занимаются самолечением, поскольку симптомы схожи с циститом или уретритом. Они обращаются к фармацевтам или спрашивают совета знакомых. Некорректное назначение препаратов стирает и без того неяркую клиническую картину. В это время полип увеличивается.

Основные клинические симптомы:

• Дизурические расстройства —жжение и дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря, учащение мочеиспускания.
• Болевой синдром в нижних отделах живота, усиливающийся во время физической активности и занятий сексом.
• Болезненный половой акт нередко приводит к возникновению сексуальных расстройств. У пациентов снижается половое влечение.
• Если новообразование прорастает в подслизистый слой, в моче появляется кровь.
• При несвоевременном обращении за медицинской помощью и активном росте новообразования, возникает риск стеноза уретрального канала. Абсолютный стеноз приводит к острой задержке мочеиспускания. Это жизни угрожающее состояние, которое проявляется интенсивной боль в надлобковой области, императивными позывами к мочеиспусканию, ухудшением общего состояния пациента. Острая задержка мочи требует оказания экстренной медицинской помощи.

Опухоль небольшого размера не имеет никаких клинических проявлений и может быть обнаружена случайно во время профилактического медицинского осмотра. Поэтому не стоит игнорировать профосмотры даже при отсутствии симптоматики.

Для верификации диагноза показаны следующие процедуры:

• Сбор жалоб и анамнеза. В связи со схожестью клинической картины проводится дифференциальная диагностика с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями – уретритом и циститом.
• Объективный осмотр. Специфическое дистальное расположение новообразования у мужчин позволяет диагностировать патологию во время визуального осмотра половых органов.
• Анализы крови и мочи для выявления маркеров воспалительного процесса.
• Исследование отделяемого из уретрального канала.
• Ультразвуковое исследование органов мочевыводящего тракта. Мягкие ткани отлично проводят ультразвуковые лучи, что позволяет визуализировать морфологические изменения.
• Эндоскопическое исследование уретрального канала. В его полость вводится специальная аппаратура, позволяющая визуализировать состояние слизистой оболочки. Параллельно доктор может взять биологический материал для дальнейшего цитологического исследования или прицельно ввести лекарственные препараты. Гистологические обследование считается обязательным, поскольку доктор всегда имеет онкологическую настороженность.
• Контрастное уретрографическое исследование. В полость органа вводится газ или раствор, который хорошо пропускает рентгенологическое излучение. Благодаря исследованию можно получить информацию о степени проходимости уретры, наличие патологических новообразований, их количестве, размерах и локализации.

При определенных условиях (генетическая предрасположенность, систематическая травматизация) существует риск злокачественного перерождения образования. В группе риска находятся пациенты с мочекаменной болезнью. Небольшие конкременты могут самостоятельно выходить из мочевыделительной системы, при этом повреждая полипы.

Если новообразование имеет инфильтративный рост, рано или поздно оно повреждает сосуды, расположенные в подслизистом слое. Как следствие развивается гематурия и гемоспермия (кровь в семенной жидкости).

На фоне длительно существующего полипа уретры снижается местный иммунитет, что обуславливает повышенную восприимчивость к патогенным микроорганизмам. Часто развивается хронический цистит и уретрит. При ретроградном распространении инфекции возможно появление пиелонефрита.

Свойственно пожилым пациентам, имеющим массу противопоказаний к операции.

Направленно на:

• ликвидацию воспалительного процесса;
• улучшение местного иммунитета;
• восстановление защитной функции эпителиальной ткани.

Назначаются как системные, так и местные препараты. Если доказана взаимосвязь с инфекционными агентами, используются антибактериальные препараты.

Единственным радикальным способом избавления от проблемы считается операция. При дистальном расположении образования, оперативное вмешательство проводится в условиях местной анестезии. Если полип локализован в труднодоступных отдаленных местах, пациентов вводят в общий наркоз.

Если заболевание своевременно диагностировано и пролечено, прогноз полностью благоприятный. Симптомы купируются уже через пару дней после операции. При высоком риске рецидива или озлокачествления, пациент находится на диспансерном учете, предполагающем систематическое посещение лечащего специалиста.

Профилактика заболевания заключается к минимизации воздействия провоцирующих факторов:

• Использование презервативов. Они эффективно защищают от половых инфекций.
• Своевременное лечение любых заболеваний мочеполовой системы.