Сперматоцеле

Сперматоцеле и киста придатка похожи между собой, но при этом они отличаются своим содержимым. Внутри сперматоцеле находится непрозрачная жидкость, в которой содержатся сперматозоиды и другие клетки, а внутри кисты располагается серозная жидкость.  Чаще всего оба этих термина употребляются как синонимы, так как тактика ведения таких пациентов одинаковая.

Сперматоцеле может вызвать такие осложнения как воспаление. В таком случае воспаление придатков у мужчин возникает из-за попадания патогенных микроорганизмов в содержимое самой кисты. Также при сильном росте сперматоцеле происходит растяжение мошонки. По этой причине может возникнуть дискомфорт во время ходьбы и сидения, а также затрудняется мочеиспускание и угнетается половая сфера.

Врожденное образование формируется из гидатид — это эмбриональные зачатки мюллеровых протоков. Также это происходит за счет фрагментированного незаращения влагалищного отростка брюшины. Это чревато тем, что в структуре придатка яичка и семенного канатика оказываются полости, которые не сообщаются.

Если же сперматоцеле является приобретенным заболеванием, то его возникновение связано с повреждением выводных семенных протоков. Это происходит из-за различных травм или воспалительных заболеваний (например, орхит яичек, эпидидимит, и т.д.). В результате чего протоки, которые были травмированы или подверглись воспалительным изменениям, перестают выполнять свою функцию из-за обструкции. Семенная жидкость не выводится, как это должно происходить в норме, и проток оказывается переполненным, его стенки подвергаются растяжению и формируют кисту.

Такой диагноз как сперматоцеле можно поставить с помощью некоторых диагностических мероприятий:

• физикальное обследование: врач выполняет осмотр и пальпацию мошонки, а также придатков и самих яичек. Если киста имеет размеры более 2 сантиметров, то ее можно обнаружить во время осмотра. Они локализуется непосредственно близко к яичку, из-за чего контур мошонки подвергается деформации. В тех случаях, когда киста имеет более мелкие размеры (в пределах от 5 до 10 мм), то их можно обнаружить при помощи пальпации. Чаще всего сперматоцеле находится в верхней части придатка и определяется как плотное эластичное образование круглой формы;
• диафаноскопия: при этом исследовании происходит просвечивание мошонки с помощью лучей проходящего света, это помогает определить характер образования. Мошонка светится красным цветом если свет полностью проходит через ее ткань, а образование заполнено внутри жидкостью. Важным диагностическим критерием является то, что киста придатка полностью пропускает свет, в отличие от опухоли яичка.

Ультразвуковая диагностика — это более распространенный метод для диагностики сперматоцеле. Он более информативен, чем диафаноскопия, и поэтому именно его предпочитают для диагностики подобных образований. При ультразвуковом исследовании можно выявить даже самые мелкие кисты, которые невозможно пропальпировать, размерами от 2 до 5 мм. Чаще всего сперматоцеле обнаруживается внезапно, когда проводится УЗИ при варикоцеле, или же для выявления причин бесплодия.

Сперматоцеле чаще всего не нуждается в лечении. Это происходит потому, что при данном недуге редко проявляется симптоматика, и он не имеет злокачественного характера. В детском возрасте киста придатка яичка может пройти самостоятельно за 1,5 года.

Лечение необходимо в тех случаях, когда киста вызывает болезненные ощущения, мешает нормальной жизни, влияет на половую функцию и имеет большие размеры.

Тактика лечения может быть следующая:

• хирургическое лечение;
• консервативное лечение (склеротерапия).

В качестве консервативной терапии используется метод склерозирования. Киста прокалывается и из нее удаляется скопившаяся жидкость, далее вводится специальное склерозирующее вещество (тетрациклин, бетадин, этаноламин и т.д.). При этом происходит склеивание стенок самой кисты, и снижается риск возникновения данного заболевания снова. Данную процедуру проводят под УЗ контролем.

Но склеротерапия - не тот метод, к которому обычно прибегают, так как его эффективность составляет от 70 до 90 процентов, и не гарантирует исчезновение кисты. Этот метод неблагоприятен также тем, что после него невозможно провести исследование удаленного материала на наличие опухолевых клеток.

Также существуют данные, что склеротерапия негативно сказывается на мужской фертильности, снижая при это качество семенной жидкости. Этот метод не применяют при лечении сперматоцеле у детей и подростков.

Показаниями к оперативному вмешательству при сперматоцеле являются:

• образование нескольких кист;
• изменение внешнего вида мошонки;
• возникновение отека яичек;
• боль во время движения;
• болезненность в быту;
• проблемы с половой и репродуктивной функциями. 

В период после операции по удалению сперматоцеле требуется ношение специального суспензория в первые несколько суток. Это необходимо для поддержания мошонки в определенном приподнятом положении. Следует ограничить половую жизнь и физическую активность на срок до 15 дней. Не рекомендуется принимать ванну и душ, а также посещать сауны, бани и солярии. Также необходимо проходить плановые осмотры у врача не менее чем 2 раза в год, это поможет избежать осложнений и повторного возникновения сперматоцеле.

Осложнения после удаления сперматоцеле могут быть достаточно разнообразными:

• травмирование придатков яичка;
• болезненные ощущения в мошонке;
• невозможность иметь детей;
• возникновение отека;
• повторное образование кисты.

Специальная профилактика, направленная на предотвращение сперматоцеле, пока что не выработана.

Но существуют общие правила, которые помогут избежать сперматоцеле:

• избегать травмы органов мошонки;
• использовать барьерные методы контрацепции, для того чтобы не заразиться ЗППП;
• иметь регулярную эякуляцию (не менее 2 раз в неделю);
• проходить плановые осмотры у уролога и андролога по показаниям.