14 867
беременностей за 16 лет работы
Москва
ул. Нагорная, 4А
Заказать звонок
8 (800) 551-99-03

8:00-20:00

RUS
Записаться на прием

Менструальные дисфункции у женщин разного возраста

Одной из причин посещения гинеколога являются нарушения менструального цикла. Они могут возникнуть начиная с момента полового созревания и вплоть до наступления менопаузы. Иногда женщины даже не подозревают, что у них есть проблемы и нужно обратиться к вр

Классификация менструальных дисфункций по механизму развития.

Самая распространенная причина обращения к акушерам-гинекологам — это нарушения овариально-менструального цикла (НОМЦ), которые возникают в пубертатном возрасте и преклимактерическом периоде до завершения репродуктивной фазы. Регулярность и цикличность менструаций зависит от нормальной работы эндокринной системы, а именно в этом периоде происходить полная перестройка организма женщины. Соответственно, и любые гормональные расстройства, возникающие даже без вовлечения железистых органов репродуктивной системы (яичников), могут стать причиной развития НОМЦ.

Нарушения менструального цикла классифицируют по следующим видам расстройств:

  • Дисфункция репродуктивной системы центрального генеза, при которой поражаются центральные отделы нейроэндокринной регуляции. Иногда в процессе бывают задействован гипоталамус, гипофиз или гипоталамо-гипофизарные структуры в целом.
  • Дисфункция репродуктивной системы, вызванная патологиями периферических органов половой системы (яичников, матки).
  • Нарушения, обусловленные поражением и изменением функции желез внутренней секреции. Это могут быть надпочечники, их корковый слой, щитовидная железа и др.
  • Нарушения, вызванные аномалиями на хромосомном уровне, которые могут сопровождаться изменением обратной связи, которая регулирует нормальную работу нейроэндокринных и периферических органов.

Обычно НОМЦ предшествуют эндокринные заболевания, приводящие к дисфункции яичников без структурных аномалий. В результате нарушается синтез половых гормонов. Это является причиной появления нерегулярных, атипичных месячных. Реже НОМЦ провоцируют не дисгормональные изменения, а например, патологии эндометрия.

Также встречаются аномалии развития половых органов, атрезия влагалища или полное заращение девственной плевы, при которых диагностируется ложная аменорея. 

Когда следует обратиться к врачу

Женщины разного возраста часто сталкиваются с нарушениями менструального цикла, поэтому эта проблема всегда актуальна. Однако благодаря достижениям современной медицины любые виды менструальной дисфункции поддаются лечению. Главное — своевременно обратиться к врачу при первых же проявлениях НОМЦ, чтобы начать лечение и избежать осложнений.

Визит к врачу-гинекологу должен быть обязательным при таких признаках:

  • чрезмерно болезненные менструации;
  • укорачивание или удлинение цикла;
  • изменение количества менструальных дней;
  • обильные или скудные месячные;
  • непрекращающиеся кровотечения;
  • аменорея в течение полугода;
  • возникновение кровянистых выделений между менструациями.

Нарушениям менструального цикла часто сопутствует бесплодие.

Клиника «АльтраВита» поможет вам справиться с патологическим процессом и успешно зачать ребенка. Мы располагаем штатом квалифицированных врачей-гинекологов, которые специализируются на лечении нарушений овариально-менструального цикла. Также у нас практикуют профессиональные генетики, урологи, психиатры, репродуктологи и эндокринологи. 

Мы используем прогрессивные технологии, позволяющие эффективно воздействовать на различные заболевания репродуктивной системы. В нашей клинике есть все необходимое оборудование современных стандартов, в том числе эмбриологическая лаборатория. В силу высокого уровня оснащенности, мы имеем возможность проводить любые диагностические и лечебные мероприятия.

Кроме того, мы предлагаем услуги экстракорпорального оплодотворения и другие альтернативные методики зачатия при бесплодии. Чтобы получить помощь специалистов клиники «АльтраВита», позвоните по указанному номеру телефона на нашем сайте. Также можно отправить письму на email. После чего наш сотрудник свяжется с вами и проконсультирует по всем интересующим вопросам.

Стоимость услуг

Повторная консультация генетика
2 500 руб.
ЛГ
650 руб.
Эстрадиол
650 руб.

Мы следим за актуальностью цен на сайте и делаем все необходимое, чтобы прайс-листы обновлялись регулярно. Для Вашего удобства мы размещаем перечень услуг с ценами. Чтобы узнать детальную информацию об услугах, звоните 8 (800) 551-99-03.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Наши врачи

Запишитесь на приём прямо сейчас
Номер карты
phone
Телефон (обязательно)

Нормальный менструальный цикл

Ежемесячные кровотечения у женщин репродуктивного возраста называют менструациями. Это проявление природного овариально-менструального цикла. Они длятся от 3 до 6 суток с индивидуальной периодичностью. Первая менструация (менархе) бывает во время полового созревания девочек. Обычно она наблюдается в период с 12 до 14 лет. Регулярность месячных устанавливается в течение 12–18 месяцев.

Возраст, в котором у девочек проявляется менструальный цикл, зависит от состояния здоровья, генетических факторов, национальной принадлежности и питания. После появления менструации репродуктивная система готова к зачатию ребенка. Отсутствие менструации у девушек старше 17 лет обусловлено, как правило, наличием серьезных нарушений в развитии организма.

Во время месячных происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки (эндометрия)  от стенок матки. Этот процесс сопровождается кровотечением. Обрывки эндометрия с кровью выходят наружу через цервикальный канал, который соединяет матку и влагалище. После отслоения тканей, эндометрий в матке быстро регенерирует, кровоточащие сосуды закрываются тромбами, и начинается нарастание нового слоя.

Во время ежемесячных кровянистых выделений не только обновляется слизистая матки. В первый день месячных также начинается фолликулярная фаза, при которой в полости фолликула, растущего в яичнике, созревает яйцеклетка. Затем происходит овуляция, разрыв фолликула с выходом зрелой яйцеклетки для оплодотворения. С этого момента  формируется имплантационное окно, т.е. такие изменения эндометрия, которые обеспечивают возможность прикрепления плодного яйца к стенке матки. Начинается вторая, секреторная или лютеиновая фаза менструального цикла. Ановуляторный (однофазный) цикл иногда бывает у совершенно здоровых женщин. Считают, что яичники отдыхают в этот период. Это не всегда влияет на характер менструаций, их продолжительность. Но при таком цикле невозможно зачать ребенка.

При нормальной менструации, количество выделяемой крови около 100–130 мл. Такая кровопотеря не опасна. Женщина вполне трудоспособна, у нее не бывает признаков анемии или астении. Во время менструации, маточные стенки сокращаются, это защитная реакция организма на кровопотерю. Сокращения матки болезненны и могут доставлять женщине дискомфорт разной степени выраженности.

Окончание репродуктивного периода при климаксе у женщин от 45 лет в итоге приводит к менопаузе — абсолютного прекращения месячных.

Основные причины

НОМЦ может возникать по многим причинам, иногда вследствие сочетанного воздействия нескольких патологических факторов.

Среди них:

  • Гормонально активные аденомы гипофиза или опухоли гипоталамо-гипофизарной области, вызывающие сдавление и атрофию железистых тканей.
  • Синдром Иценко-Кушинга, при котором образуется избыточное количество гормонов коры надпочечников, что вызывает атрофию передней и средней доли гипофиза.
  • Адреногенитальный синдром, появление гормонально активных новообразований, вырабатывающих андрогены, кортизол.
  • Психические расстройства, депрессии, нервное истощение, хронический стресс с нарушениями адаптации, шизофрения в остром периоде и другие заболевания, которые сопровождаются нарушением нейроэндокринной регуляции.
  • Дисфункция структур гипоталамуса и гипофиза, спровоцированная приемом препаратов, которые влияют на синтез нейромедиаторов в мозге: антидепрессанты, ингибиторы МАО, нейролептики и т. д.
  • Повышенное или пониженное содержание гормонов щитовидной железы.
  • Внезапное прекращение приема комбинированных оральных контрацептивов, которые снижают функцию яичников. После отмены, на восстановление нормального нейрорегуляторного регулирования требуется время.
  • Преждевременное истощение яичников, синдром резистентности гонад, обусловленный многократной стимуляцией овуляции для участия процедурах ВРТ.
  • Маточные аномалии, вызванные генетическими или хромосомными патологиями.
  • Хирургические операции на матке или яичниках (ампутации, резекции), воспаления половых органов (образование спаек), воздействие химио/радиотерапии, в результате которых происходит гибель фолликулярной ткани.
  • Доброкачественные, злокачественные образования придатков.

Кроме того, вероятными причинами НОМЦ бывает изменение гормонального фона вследствие приема средств, снижающих лактацию. Также НОМЦ могут спровоцировать аборты, выкидыши и СПКЯ.

У женщин старше 40 лет НОМЦ часто вызваны возрастными изменениями половой системы. Это обусловлено частыми ановуляторными циклами, снижением уровня эстрогенов и уменьшением количества фолликулов в яичниках. Пик возрастных изменений наблюдается перед климаксом. В этом периоде на фоне психовегетативных нарушений часто наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения.

В пубертатном возрасте НОМЦ в основном связаны с неравномерностью созревания гонад и гипоталамо-гипофизарных структур. Кроме того, в этот период впервые обнаруживаются клинические проявления врожденных патологий и аномалий половых органов. Иногда девочки-подростки сталкиваются с менструальными нарушениями, вызванными неполноценным питанием. Нехватка белков, жиров и углеводов, значительно снижает процесс синтеза половых гормонов.

Признаки и симптомы

Различают первичные и вторичные нарушения менструального цикла, в зависимости от того были ли раньше месячные или нет.

Основные признакам НОМЦ, которые можно выявить у пациентов это:

  • Увеличенный или уменьшенный объем потери крови (гиперменорея, гипоменорея), иногда интенсивное кровотечение — менометроррагия.
  • Нетипичный интервал между месячными, опсоменорея более 35 дней и пройоменорея — с длительностью цикла меньше 21 дня.
  • Задержка месячных, или их отсутствие (аменорея) в течение нескольких месяцев.
  • Изменение длительности менструального кровотечения (полименорея, олигоменорея).
  • Сильные локальные боли внизу живота (альгоменорея).
  • Возникновение кровянистых мажущих или обильных выделений между менструациями.
  • Появление негативных клинических симптомов в период месячных — дисменорея. Она характеризуется головными болями, повышением/понижением артериального давления, диспептическими явлениями и т. д. При сочетании такой симптоматики с болью — диагностируется альгодисменорея.

Ациклические межменструальные кровянистые выделения, гиперменструальный синдром нередко ведут к такому серьезному заболеванию крови, как анемия. Женщины жалуются на общую слабость, учащенное сердцебиение, чрезмерную утомляемость, внезапные обмороки. Артериальное давление обычно снижено. Появляется бледность кожных покровов, ломкость ногтей, изменение качества волос (выпадение, отсутствие блеска). Постгеморрагическая, железодефицитная анемия способна вызвать расстройства всех органов и систем, вплоть до нарушения деятельности мозга, когнитивных расстройств.

В репродуктивном возрасте, при НОМЦ, женщины, при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции, часто страдают бесплодием. Этот диагноз ставится, если в течение года зачатие не происходит из-за сбоя созревания яйцеклетки, в ановуляторном цикле.

Иногда женщины не предъявляют никаких жалоб при дисфункциональных нарушениях менструального цикла, если нет явных нарушений цикличности, качественных показателей менструации (длительность, количество выделений). Незначительные изменения они обычно списывают на индивидуальные особенности организма, не понимая, что это могут быть проявления ановуляторного цикла и причина бесплодия. Такие мелкие признаки может выявить гинеколог во время опроса и сбора анамнеза.

НОМЦ у женщин разного возраста

Нарушения менструального цикла в различных возрастных группах проявляются неодинаково. Рассмотрим, характерные особенности НОМЦ для разных возрастных периодов.

Подростковый период

У девочек подросткового возраста обычно наблюдаются проявления гипоменструального синдрома: сокращение продолжительности или урежение месячных, уменьшение объема кровотечения. Реже гормональные расстройства вызывают ювенильные маточные кровотечения на фоне нерегулярных месячных. Позднее менархе, первичную аменорею диагностируют, если к 15 годам месячные так и не появились. Такие проблемы в подростковом возрасте часто сочетаются с ожирением, низкой массой тела, переутомлением, стрессами, недостатком сна.

Репродуктивный возраст

В этот период важно различать патологические и физиологические изменения. К физиологическим изменениям цикличности относят: беременность, период после родов, лактация. Цикл и характер менструации может измениться из-за установленной внутриматочной спирали, использования гормональных контрацептивов. У женщин детородного возраста чаще всего наблюдаются сбой цикла и задержка месячных с последующим ациклическим маточным кровотечением.

Причиной удлинения цикла, обычно бывает персистенция фолликула. Она характеризуется образованием фолликулярной кисты. Нарушения гормонального фона приводят к тому, что овуляция не происходит, яйцеклетка гибнет, а фолликул продолжает расти. Высокий уровень эстрогенов, который наблюдается в это время, приводит к разрастанию эндометрия. Такое состояние, может сохраняться в течение нескольких недель. Затем сильно разросшийся эндометрий отторгается, что сопровождается обильными месячными.

Еще одной причиной затяжных кровотечений в этом возрастном периоде является низкий уровень прогестерона, при недостаточности лютеиновой фазы.

Нарушения менструального цикла также возможны после медицинского или самопроизвольного аборта, спустя три месяца, менструальная функция полностью восстанавливается. При развитии осложнений иногда наблюдаются затяжные кровянистые выделения (альгодисменорея).

Пременопаузальный возраст

Именно в пременопаузальный период угасает репродуктивная функция, учащаются однофазные циклы без овуляции. На фоне фолликулярной атрезии возникают задержки месячных, теряется цикличность, развивается климактерический синдром. Во время менопаузы возникновение кровянистых выделений обычно спровоцировано онкообразованием.

Зачатие при нарушениях менструального цикла

Зачатие ребенка при НОМЦ не исключено. Однако вероятность беременности основывается на разных факторах: полноценность половых органов, тяжесть дисгормональных расстройств. Нередко на фоне нарушений менструального цикла развивается бесплодие. Терапевтическое лечение не всегда помогает при таком диагнозе. В этих случаях можно прибегнуть к вспомогательной репродуктивной технологии оплодотворения, а при невозможности вынашивания ребенка к услуге суррогатного материнства.

Функциональный слизистый слой на фоне эндокринных заболеваний, часто неспособен принять оплодотворенную яйцеклетку, поэтому беременность не наступает или повышается риск ее прерывания на ранних сроках. Это обычно связано с недостаточным продуцированием ХГЧ и прогестерона.

Менструальные нарушения осложняют также течение беременности, если имплантация прошла успешно. Для вынашивания ребенка назначают в таких случаях гормональные препараты. После родов, согласно статистическим данным, менструальный цикл у многих женщин после родов самостоятельно нормализуется, а последующие беременности наступают и вынашиваются без осложнений.

Диагностика

Нарушения менструального цикла в 90% случаев не несут угрозу для жизни и успешно излечиваются. Однако данный патологический процесс может развиваться на фоне онкологических заболеваний. Поэтому следует установить причину НОМЦ, определить их выраженность и характер изменений при помощи тщательной диагностики. После курса исследовательских процедур специалисты назначают лечение с применением корректирующих или радикальных методов.

Полный курс обследования включает:

  • Сбор анамнеза. На приеме доктор учитывает жалобы пациентки и уточняет все факты о менструальной дисфункции: случаи нарушений ранее, возможную связь с другими болезнями, возраст появления первых месячных. Также выясняет всю информацию о перенесенных абортах, гинекологических операциях, беременностях, использовании контрацептивов и других фармпрепаратов.
  • Гинекологическое обследование. Обязательный осмотр шейки матки и влагалища при помощи зеркал, который позволяет выявить изменения слизистой (эрозии, воспаление,отеки, новообразования) Бимануальный осмотр поможет оценить состояние придатков и матки.
  • Анализ крови на ХГЧ. Либо проводится мочевой тест на беременность, чтобы ее исключить.
  • Мазок с уретры, влагалищных стенок, эндоцервикса на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
  • Цитологическое исследование шейки матки, для выявления онкологических поражений.
  • Гистологический анализ слизистой оболочки матки. Диагностический метод используют во время метроррагий, гиперменструальном синдроме. Проводится путем соскабливания патологической ткани в матке или ее шейке.
  • УЗИ малого таза. Дает возможность осмотреть матку и ее шейку с максимальной точностью. Это самый информативный метод диагностики для визуализации половой системы. Проводится как чрескожный осмотр, так и с применением трансвагинального датчика, что позволяет точнее оценить состояние региональных лимфоузлов, сосудистых структур, придатков. При наличии девственной плевы, используют вместо трансвагинального, ректальный датчик.

Кроме того, обязательно следует определить эндокринный статус путем исследования уровня гормонов в крови, поскольку менструальный цикл, функционирование яичников регулируется половыми гормонами. Анализ позволяет уточнить уровень пролактина, эстрогена, прогестерона, а также фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона (ЛГ, ФСГ). Нормальная функция яичников напрямую зависит от работы надпочечников и щитовидной железы, поэтому во время исследования эндокринного статуса также оценивается состояние этих органов. При появлении подозрений на злокачественные образования показаны высокотехнологические методы диагностики — ПЭТ, КТ, МРТ.

Лечение

По результатам диагностики разрабатывается план лечения. С учетом возраста пациентки, общего состояния организма врачи используют несколько способов терапии.

Среди них:

  • Прием гормональных средств, а также препаратов для сокращения матки и улучшения свертываемости крови. Методика показана с целью остановки кровотечения. Иногда для повышения эффективности проводят процедуру выскабливания.
  • Лечение гормональных нарушений. Терапевтический курс разрабатывается индивидуально для каждой женщины. Коррекция гормональных изменений — отличная профилактика менструальной дисфункции, ее осложнений.
  • Хирургическое лечение. Проводится для ликвидации некоторых причин НОМЦ (опухоли, кисты), а также с целью коррекции аномалий развития половых органов.
  • Циклический прием витаминов. Назначается для стимуляции функционирования яичников и развития матки. Также для этих целей необходима фитотерапия и физиотерапевтические процедуры.

Если НОМЦ были спровоцированы психовегетативными расстройствами помощь может быть оказана клиническими психологами. При необходимости назначается лечение узконаправленными препаратами. Терапевтическая схема разрабатывается индивидуально врачом психотерапевтом или психиатром.

При невозможности зачатия необходимо комбинированное лечение бесплодия медикаментозными или хирургическими методами. В некоторых случаях, чтобы наступила беременность, приходится воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, сделать ЭКО.

Другие услуги клиники

134 270 руб.
На сегодня Россия - один из мировых лидеров по реализации вспомогательных репродуктивных технологий. Используются ВРТ для лечения бесплодия.
Истощение яичников, отсутствие овариального резерва (менопауза) – всегда ли это донорство ооцитов? Или есть надежда получить «свои» клеточки и родить генетически родного ребенка? Шанс есть! И мы подробно расскажем вам об этом в нашей статье.
Лапароскопия – хирургическая операция, которая проводится с помощью лапароскопа для диагностики и лечения заболеваний в гинекологической практике.
Реестровый номер ООО «ЭКО центр» - 774884. Информация во исполнение Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС".
1 990 руб.
Мужской фактор бесплодия составляет около 40 процентов в структуре бесплодия. Правильное и всесторонне обследование в специализированном учреждении позволяет выяснить причину заболевания мужчины.

Отзывы о клинике и врачах

Спасибо огромное Александре Григорьевне, за то что у нас в июне родилась долгожданная доченька. роходили у нее ЭКО в октябре 2018 года. Первая попытка была удачной. До этого 15 лет бесплодия: множество обследований, начиная со сдачи анализов, заканчивая неоднократной гистероскопией и лапароскопией, гормональными лечениями. И все зря, и снова поиск новой клиники, врача и так 15 лет. ЭКО был для нас…
Оценка:
Оцените отызыв:
  • 4
Я преклоняюсь перед своим доктором Александрой Григорьевной Шушковой за долгожданную беременность. Я ждала этого 15 лет., делала 2 Эко у других врачей и только этот божественный доктор смог сделать меня и мою семью счастливой. Ее профессионализм, ее чуткость, отзывчивость просто не передать словами. Теперь наша задача выносить. Спасибо за такого Доктора...  
Оценка:
Оцените отызыв:
  • 5
Алина Артуровна очень чуткий и грамотный специалист!(человек с большой буквы). Когда мы впервые попали к ней на прием, она сразу прониклась нашей проблемой, собрав анамнез и проведя осмотр она твердо сказала:"всё будет хорошо". Пройдя все этапы , Алина Артуровна всегда была на связи,давала нужную поддержку, всегда отвечала на вопросы! После первой попытки которая оказалась не удачной в плане беременности,НО…
Оценка:
Оцените отызыв:
  • 4
Хотим выразить огромную благодарность врачу Литвинову Владимиру Валентиновичу. Благодаря его работе, вниманию и заботе я после криопереноса со второй попытки наступила долгожданная беременность. Говорим вам спасибо за ваш не лёгкий труд,за ваше чуткое профессиональное отношение к пациентам и теплую атмосферу на каждом приёме. Пожелать хотим Вам успехов и достоиное вознаграждение за труд. С уважением…
Оценка:
Оцените отызыв:
  • 4
Хочу выразить огромную благодарность, Барахоевой Зареме Бекхановне!!! С первой минуты поняла, что попала в надежные руки. За Её деликатность, спокойствие, и профессиональные действия От врача вышла с положительными эмоциями. Большое Вам спасибо за индивидуальный подход и прекрасный результат. Низкий вам поклон г. Магадан.  
Оценка:
Оцените отызыв:
  • 4
arrow_upward