Сложный гликопротеин антимюллеров гормон (АМГ) выполняет функцию сдерживания процессов чрезмерного роста в половых железах. У мужчин он активно участвует в формировании репродуктивных органов. После полового созревания производство гормона постепенно снижается. У женщин АМГ вырабатывается только в репродуктивном возрасте фолликулярными клетками, у мужчин — клетками Сертоли.
Антимюллеров гормон (АМГ) повышен: причины, последствия
Содержание
| АМГ: параметры и роль в организме |
| Нормальные показатели у женщин |
| Нормальные показатели у мужчин |
| Повышенный АМГ: причины и последствия |
| Подготовка к сдаче анализа |
| Повышенный АМГ: беременность и лечение |
| Вопросы и ответы |
| Нет времени читать? |
| Бесплатный приём репродуктолога + УЗИ | |
| Антимюллеров гормон | является точным маркером овариального резерва |
| Референсные значения | 0.03 - 7.37 нг/мл |
| Повышенный АМГ | не обязательно означает наличие патологии |
| Высокие значения АМГ | свидетельствуют об оптимальном овариальном резерве |
- Статья проверена
- Текст обновлён
- Дата проверки
- Время на чтение: 9 минут
- Медицинские факты проверены
Данный текст не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
АМГ: параметры и роль в организме
Антимюллеров гормон не влияет на фертильность женщины, но по его уровню можно судить о численности женских половых клеток, готовых к оплодотворению (овариальный резерв), работоспособности яичников, предсказать успех искусственного оплодотворения и спрогнозировать начало менопаузы. Гормон способствует росту примордиальных (первичных) фолликулов, готовит яичник к работе с фолликулостимулирующим гормоном. Образование примордиальных фолликулов происходит во время внутриутробного развития в трехмесячном возрасте плода. Этим определяется численность яйцеклеток: сколько первичных фолликулов образуется во внутриутробном периоде, таков будет овариальный резерв женщины в репродуктивном возрасте.
У женщин АМГ выполняет важнейшую функцию на протяжении жизненного периода от рождения до климакса. То есть до полового созревания и после менопаузы определить его уровень невозможно, за редким исключением.
Гормон измеряется в нанограммах на миллилитр, его параметры вариабельны: у мужчин — 0,49-5,98, у женщин — 1,0-2,5. Максимальная концентрация АМГ у женщин наблюдается в пик фертильности — 20-30 лет. Чем меньше его уровень, тем меньше у женщины шансов забеременеть и стать матерью. Чрезмерно повышенный уровень АМГ может быть связан с усиленной андрогенией надпочечников, что, в свою очередь, может также негативно влиять на гормональный баланс и репродуктивное здоровье женщины.
Дополнительную информацию по этой теме можно найти здесь: Что такое овариальный резерв яичников? — примеч. altravita-ivf.ru
Нормальные показатели у женщин
С приближением менопаузы концентрация АМГ уменьшается к нулю.
| Возраст | Показатели нормы, нг/мл |
| Девочки до 9-10 | 1,8-3,4 |
| 10-20 (начало репродуктивного возраста) | 2,1-6,8 |
| 20-30 (максимальная фертильность) | 3,2-7,3 |
| 30-45-50 (начало снижения способности к зачатию) | 2,6-6,8 |
| 50-55 (подготовка к менопаузе) | 1,1-2,6 |
| Старше 55 (климакс) | До 1,1 |
| Постменопауза | АМГ в пределах нулевой отметки |
Нормальные показатели у мужчин
| Возраст | Показатели нормы, нг/мл |
| Первые две недели | 32 ± 8,3 нг/мл |
| До года | 65,1 ± 13,0 нг/мл |
| До четырех лет | 69,9 ± 9,2 нг/мл |
| До семи лет | 61,3 ± 8,4 нг/мл |
| До девяти лет | 47,0 ± 6,6 нг/мл |
| Подростковый период | 34,9 ± 3,7 нг/мл |
| Взрослые мужчины | 4,2 ± 0,6 нг/мл |
Повышенный АМГ: причины и последствия
Антимюллеров гормон повышен при следующих состояниях:
- СПКЯ, при котором фолликулы не могут выйти за пределы половой железы;
- онкозаболевания яичников, при которых разрастается гранулезная ткань;
- прохождение химио- или лучевой терапии;
- включение компенсаторных механизмов после овариэктомии;
- гормонотерапия, в том числе при раке;
- продолжительный прием антидепрессантов;
- стимуляция яичников;
- тяжелые инфекции, оказавшие негативное влияние на деятельность репродуктивной системы;
- у мужчин: крипторхизм, когда тестикулы находятся за пределами мошонки, перенесенный эпидпаротит;
- у подростков: неправильное развитие эндокринных желез, гермафродитизм, врожденные отклонения в развитии органов репродукции, опухоли гипофиза или половых органов, позднее половое созревание.
Во время менопаузы АМГ может повышаться только при раке яичников. Повышенный АМГ не обязательно означает наличие патологии. Временное увеличение концентрации гормона наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, стрессах, некоторых хронических заболеваниях.
Наиболее тяжелое последствие повышенного АМГ — бесплодие.
Антимюллеров гормон необходимо определять в таких случаях:
- проблемы с зачатием;
- неясная причина бесплодия у женщин;
- поликистоз яичников;
- истощение половых желез;
- неудавшаяся попытка искусственного оплодотворения;
- отсутствие ответа на стимуляцию яичников;
- подозрение на онкологию придатков гормональной этиологии;
- преждевременное или замедленное половое созревание;
- после хирургического вмешательства на придатках и/или после лучевой терапии;
- бесплодие у мужчин;
- контроль эффективности гормонотерапии.
Исследование проводится 2-7 дней.
Акция!
Бесплатный приём репродуктолога + УЗИ
ПодробнееПодготовка к сдаче анализа
Для выработки наиболее подходящей тактики в программе ВРТ, принципиальное значение имеет уровень антимюллерова гормона в крови.
Получение достоверного результата возможно при соблюдении специфических правил:
- Выбор времени проведения данного теста у женщин не зависит от менструального цикла. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно).
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ на гормон в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Повышенный АМГ: беременность и лечение
Планирование беременности при повышенном АМГ, как и при пониженном, затруднено. Ведь параметры именно этого гормона определяют, насколько репродуктивная система женщины готова к естественному зачатию и вынашиванию. Если повышение незначительное, до 3 нг/мл, то беременность вероятна, поскольку у яичников имеется достаточный овариальный запас.
Проблемы с фертильностью начинаются при значениях АМГ от 5 нг/мл и более. В случае, когда антимюллеров гормон повышен, гормонотерапия малоэффективна.
Чтобы откорректировать уровень «счетчика яйцеклеток», который определяется при исследовании крови, доктор выясняет причины его повышения после осмотра пациентки и сбора анамнеза. Наиболее распространенная причина увеличения уровня АМГ — поликистозные яичники. При данном заболевании каждый измененный фолликул вырабатывает гормональное вещество, что обусловливает аномальное его повышение в кровотоке и фолликулярной жидкости.
Мнение врача
Основное лечение направлено на устранение причин гормонального дисбаланса. Помимо медикаментозной терапии женщинам рекомендуется следить за весом, поскольку выявлена взаимосвязь между ожирением и повышением гормонального вещества, хотя его уровень может быть высоким при нормальном весе. В индивидуальном порядке даются рекомендации по режиму питания, физического труда и отдыха.
Антимюллеров гормон — инновационный способ определения овариального резерва, использование которого особенно полезно при патологии женских половых желез, что позволяет женщинам определить продолжительность репродуктивной жизни. Данный анализ является более надежным маркером овариального запаса, чем определение ФСГ, применяющееся последние несколько десятилетий. Если говорить о стоимости исследования на антимюллеров гормон, цена анализа колеблется в пределах 2 200 руб.
Повышенный АМГ — не повод отчаиваться женщинам, которые хотят стать матерью. Нужно не тянуть с визитом к врачу и довериться опытным специалистам, точно знающим, как решить данную проблему, откорректировать уровень гормона, восстановить фертильность, избежать негативных последствий.
Список литературы
- Боярский К. Ю., Гайдуков С. Н., “Роль антимюллерова гормона (АМГ) в норме и при различных гинекологических заболеваниях”, Журнал акушерства и женских болезней, 58:3 (2009)
- Королькова А. И. и др. Антимюллеров гормон как показатель фертильности женщин позднего репродуктивного возраста //Problemy Reproduktsii. – 2018.
- Пономарева Екатерина Викторовна, Диденко Светлана Николаевна, Золотавина Мария Леонидовна Изменения показателей гормональной активности при нарушении репродуктивной системы женщин с вторичной аменореей // APRIORI. Серия: Естественные и технические науки. 2014. №5.
- Клинышкова Татьяна Владимировна, Перфильева Ольга Николаевна, Гордиенко Наталья Геннадьевна, Кныш Василий Иванович Оценка биохимических маркеров овариального резерва у женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2013. №8.
- Скриганюк А. А., Харламова А. Н. Антимюллеров гормон //Universum: медицина и фармакология. – 2019.
- Николаенков И. П., Потин В. В., Тарасова М. А. Антимюллеров гормон и синдром поликистозных яичников //Журнал акушерства и женских болезней. – 2013.
