Гонадотропины и гонадостероиды функционируют по принципу «обратной связи»: избыток половых гормонов и белка ингибина В приводит к низкому уровню ФСГ, недостаток – к усиленному выбросу фоллитропина в кровь.

Функции половых гормонов у мужчин

Норма ФСГ различна, зависит от возраста, а у женщин еще от менструального цикла и периода беременности.

Референтные показатели ФСГ для взрослых мужчин — 1,37–13,57 МЕ/мл, в норме они относительно стабильны на протяжении жизни. Колебания бывают у мальчиков до и на протяжении полового созревания, а также у мужчин при проблемах со здоровьем. Выбрасывается ФСГ в кровь импульсивно, каждые 1–4 часа. В этот период на протяжении 15 минут показатели фоллитропина превышают референтные значения до 2,5 раз. Поэтому у женщин концентрация гормона колеблется не только в зависимости от возраста, фазы цикла, но также от времени суток.

У женщин на опасное понижение концентрации ФСГ могут указывать такие симптомы:

• нарушение цикла от скудной менструации до ее полного прекращения (аменорея), не связанное с менопаузой – самый распространенный признак;
• ановуляторные циклы;
• эндометриоз;
• невозможность зачать ребенка;
• метроррагия;
• самопроизвольные выкидыши;
• привычное невынашивание;
• снижение либидо вплоть до полного отсутствия интереса к интимной близости;
• расстройство сексуальной функции, дискомфорт во время секса;
• кожа теряет тургор, становится морщинистой;
• плохо растут волосы.

У подростков при снижении ФСГ отмечаются проблемы с половым созреванием: преждевременное развитие или задержка. У мужчин снижается либидо, слабо растут волосы на лице и теле, может быть атрофия половых желез, импотенция. Подобная симптоматика характерна для многих заболеваний, связанных с репродуктивной сферой. Появление одного или комплекса признаков – основание для визита к специалисту, прохождения обследования.

Причинами низкого ФСГ могут быть:

• СПКЯ;
• опухоли, опухолевидные образования половых желез;
• доброкачественное онкозаболевание гипофиза;
• недостаточность гипоталамо-гипофизарного комплекса;
• синдром Шихана (осложнение после родов, выражающееся в некрозе гипофиза);
• состояния, при которых отмечается постоянное патологически высокое содержание гонадостероидов;
• опухоли надпочечников;
• гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина);
• дварфизм (карликовость);
• изолированная недостаточность ФСГ;
• беременность;
• гемохроматоз (отложение излишков железа в организме);
• жесткие диеты, голодания, анорексия;
• длительная гормонотерапия;
• врожденный гипогонадизм (недоразвитие яичек).

Определение гонадотропинов необходимо при подозрении на онкообразования гипофиза или гипоталамо-гипофизарную дисфункцию. Но чаще всего исследование назначается для оценки фертильности и выявления проблем с репродуктивной функцией.

Основания для назначения анализа на ФСГ:

• ановуляторные циклы;
• нерегулярность менструального цикла;
• для определения менопаузы;
• невынашивание беременности;
• СПКЯ;
• маточные кровотечения;
• установление причин бесплодия;
• эндометриоидные очаги;
• подозрения на опухоли гипофиза или яичников;
• ухудшение либидо;
• гипофункция яичников;
• хронические инфекции мочеполовой системы;
• контроль над уровнем гормона при длительной гормонотерапии;
• диагностика нарушения полового развития.

Для мужчин выяснение концентрации ФСГ необходимо при подозрении на опухоль гипофиза или яичек, диагностика бесплодия, при импотенции, снижении либидо, для выяснения причин нарушения сперматогенеза. Исследование ФСГ позволяет оценить гормональную регуляцию и нарушения, связанные с ней: первичные, вызванные патологией половых желез или вторичные, вызванные дефектами гипоталамо-гипофизарного комплекса. Чаще низкая выработка ФСГ связана с гипофизарными заболеваниями, что приводит к дисфункции половых желез.

Особенности исследования

Для анализа на ФСГ врач назначает женщине конкретную дату, зависящую от продолжительности и фазы цикла, примерно на 3–7 день начала месячных. Подготовка к процедуре проводится за трое суток. В это время исключаются физические и психоэмоциональные нагрузки, занятия спортом, интимная близость. Забор венозной крови проводится в утренние часы натощак, нельзя курить, пить воду.

Для определения уровня ФСГ исследуется сыворотка или плазма крови иммунохемилюминесцентным методом, позволяющим исследовать даже замороженные образцы. При заборе крови в фолликулярную фазу может применяться однократное тестирование. Если у женщины нерегулярный, слишком продолжительный либо слишком короткий цикл, то могут получиться ложные результаты. При необходимости, чтобы получить более достоверные результаты, делают 2–3 пробы с получасовым интервалом. Для анализа образцы всех сывороток объединяют.

Результаты анализа на ФСГ могут быть искажены не только из-за нестабильного цикла. На них могут повлиять принимаемые пациентом гормональные или радиоизотопные препараты, беременность, проведенное накануне МРТ или сеанс лучевой терапии, употребление спиртных напитков, курение, сильный стресс, прием лекарственных средств, влияющих на выработку ФСГ, противосудорожных препаратов, КОК.

Лечение

Гормональный фон влияет на деятельность почти всех органов и систем организма, его дисбаланс приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Лечение при пониженном ФСГ направлено прежде всего на устранение причин, вызвавших гормональный дисбаланс. В легких случаях коррекция возможна с помощью изменения образа жизни и питания.

Занимается лечением профильный специалист в зависимости от ситуации:

• эндокринолог,
• гинеколог-эндокринолог,
• репродуктолог.

Для уточнения картины заболевания назначается дополнительная диагностика:

• УЗИ,
• МРТ,
• биохимия крови,
• гормональная панель,
• мазки.

Нормализовать баланс гормонов, в том числе ФСГ, можно с помощью гормонозаместительной терапии. Подбор гормоносодержащих медикаментов, дозировки, длительности курса – сложное дело, обусловленное не только индивидуальными особенностями каждого пациента, но и тем что продуцирование ФСГ тесно связано с другим гонадотропным гормоном – лютеотропином (ЛГ), а также с эстрогенами и андрогенами (половые гормоны женщины и мужчины). Поэтому при подборе лечебного комплекса врач учитывает множество факторов, которые пациент не сможет проанализировать самостоятельно. Это означает, что любое самолечение при снижении концентрации ФСГ исключается.