Атрезия доминантного фолликула — это процесс, суть которого состоит в обратном развитии фолликула вместо того, чтобы совершился процесс овуляции (выход зрелого ооцита). При таком патологическом процессе невозможна беременность, так как яйцеклетка не вышла.

Стадии развития фолликула

Закладка фолликулов происходит еще на этапе внутриутробного развития девочки.

Внутри фолликула находится яйцеклетка, которая окружена защитным эпителием, окруженным соединительной тканью. Кроме хранения в себе женских половых клеток фолликулы также выполняют важную функцию – продукцию женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона).

Различают несколько стадий развития фолликулов:

1. Примордиальные фолликулы. Начальная стадия формирования этих элементов, которые закладываются еще во внутриутробном развитии. Их размер не превышает 50 микрометров.
2. Преантральные фолликулы. Образования, которые достигли размеров до 200 микрометров.
3. Антральные фолликулы. Размер таких развивающихся фолликулов может достигать 500 микрометров.
4. Предовуляторные фолликулы. Это легко идентифицируемые структуры, размер которых составляет около 2 сантиметров.
5. Доминантный фолликул — наиболее зрелый и большой фолликул, синтезирующий большое количество эстрогенов. Под влиянием гормональных факторов (овуляторного пика) происходит его разрыв с выходом в брюшную полость зрелой яйцеклетки. Остальные же фолликулы подвергаются атрезии.

Однако в силу влияния определенных провоцирующих факторов доминантный фолликул может не овулировать, а претерпевать атрезию.

Овариальный цикл

Причины такого состояния, как атрезия фолликулов:

• Эндокринопатии – нарушения в работе органов внутренней секреции;
• Патологические состояния гипоталамуса, гипофиза. Так как эти отделы головного мозга участвуют в каскаде регуляции овариально-менструального цикла, любые патологические изменения в их работе могут негативно сказываться на росте, созревании фолликулов.
• Острые и обострение хронических заболеваний органов малого таза;
• Воздействие стрессовых факторов на женский организм;
• Преждевременное истощение яичников.

• Наличие дисфункциональных маточных кровотечений. Такие внеочередные выделения из полости матки могут происходить с различными интервалами (от полутора до двух месяцев). Длительность таких кровотечений также может быть различна: от нескольких дней до нескольких недель.
• Аменорея – отсутствие менструации. Периоды отсутствия менструальных выделений чередуются с наступлением дисфункциональных маточных кровотечений.
• Маточные кровотечения, которые длительно остаются без медицинской помощи, могут приводить к формированию анемии (снижения уровня гемоглобина в крови). Симптомами такой патологии являются:
• Слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Бледность кожных покровов;
• Чувство учащенного сердцебиения;
• Одышка при незначительной физической нагрузке;
• Эпизоды потери сознания.

Диагностические критерии:

• Отсутствие признаков овуляции при проведении ультразвуковой фолликулометрии. Отсутствует желтое тело, нет свободной жидкости в Дугласовом пространстве.
• При измерении базальной температуры график остается монофазным.
• Монофазный симптом «зрачка» шейки матки. При физиологическом овариально-менструальном цикле под воздействием гормонов происходит расширение наружного маточного зева до 3 мм. Во вторую фазу цикла отверстие уменьшается. Если происходит атрезия фолликула, наружный зев шейки матки остается неизменным.
• Относительно высокий уровень эстрогенов на протяжении всего цикла. Так как не происходит овуляции, уровень эстрогенов остается практически на одном и том же уровне.
• Гормональный фон, который характеризуется гиперэстрогенией, провоцирует развитие гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия, полипы эндометрия).

При наличии дисфункциональных маточных кровотечений цель терапии состоит в выполнении гесмостаза (остановке кровотечения) и нормализации гормонального фона.

• Гемостаз. В зависимости от клинической ситуации может быть выполнен хирургический или гормональный гемостаз.
  • Хирургический гемостаз выполняется в виде выскабливания полости матки. Суть процедуры состоит в удалении гиперпластического эндометрия, который по частям выходит из матки, вызывая такие проявления в виде кровотечений.
  • Гормональный гемостаз, суть которого состоит в назначении гормональных препаратов. Эти средства стероидного происхождения провоцирую быстрые изменения в эндометрии, чем и останавливают кровотечение.
  • Последующая гормональная терапия в течение трех-шести месяцев.
• Применение стимуляции овуляции при планировании беременности.
• Физиотерапия.
• Исключение влияния на организм стрессовых факторов.

При наличии нарушений овариально-менструального цикла не стоит медлить с обращением за медицинской помощью. Специалисты нашего центра готовы оказать весь необходимый объем как диагностических, так и лечебных мероприятий, способствуя сохранению вашего здоровья.