Для мужской урологии характерны некоторые специфические состояния, требующие оперативного лечения. Так вследствие длительного воспаления мочеполовых органов или травмы развивается сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Иногда сужение уретры носит врожденный характер. Операция по расширению наружного отверстия мочеиспускательного канала носит название меатотомия.
Рассечение стриктуры уретры: когда показано и как проводится?
Содержание
| Основные показания и противопоказания к меатотомии |
| Подготовка к операции |
| Этапы лечения |
| Методика проведения меатотомии |
| Восстановительный период |
| Возможные осложнения |
| Вопросы и ответы |
| Нет времени читать? |
| 5 200 руб. | |
| Лечением данного заболевания занимается | уролог |
| Время проведения | Не более 40 минут |
| Восстановление | Через пару часов активного наблюдения, пациента отпускают домой. Далее зависит от соблюдения пациентом установленных правил. |
| Подготовка к операции | Требуется |
- Статья проверена
- Статья обновлена
- Дата проверки
- Время на чтение: 5 минут
- Медицинские факты проверены
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Основные показания и противопоказания к меатотомии
Меатостеноз или стриктура уретры — распространенная патология с раннего возраста. Меатотомия рекомендована мужчинам с малым диаметром уретры.
Показания к проведению оперативного вмешательства:
- Острое нарушение мочеиспускания на фоне стеноза наружного отверстия уретрального канала;
- Задержка или ослабление семяизвержения, сопровождающиеся дискомфортом;
- Врожденное сужение уретры, обусловленное, например, кистой или доброкачественным новообразованием;
- В качестве предоперационной подготовки перед операцией через трансуретральный доступ.
Все противопоказания имеют временный характер. После купирования рецидива или лечения соматической патологии можно проводить оперативное лечение для рассечения уретры.
Оперативное вмешательство, направленное на расширение мочеиспускательного канала, невозможно при:
- острых инфекционно-воспалительных заболеваниях любой этиологии;
- патологиях свертывающей системы;
- обострении сопутствующих заболеваний, в частности сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем.
Подготовка к операции
Непосредственная подготовка к оперативному вмешательству начинается ориентировочно за неделю:
- Пациенту назначаются антикоагулянты, действие которых направлено на предотвращение тромбообразования;
- В день, предшествующий операции, последний прием пищи разрешается не позднее 18 часов вечера;
- Обязательной считается эпиляция (бритьё) лобковой и паховой области. Процедура не только облегчит обработку поля для операции, но и снизит риск развития послеоперационных микробных осложнений.
Этапы лечения
Лечение стеноза наружного отверстия мочеиспускательного канала состоит их нескольких последовательных этапов:
- первичная консультация;
- лабораторно-инструментальная диагностика;
- оперативное вмешательство и реабилитационный период.
На предварительной консультации доктор, выслушав жалобы, собирает анамнез жизни и заболевания. Его будут интересовать мельчайшие подробности о том, как протекал недуг, и что послужило провоцирующим фактором. Знание этиологического агента поможет предотвратить рецидив заболевания. После беседы специалист проводит физикальное обследование. Хороший доктор обращает внимание на все системы. Иногда даже мельчайшая деталь поможет поставить правильный диагноз или выявить противопоказания для оперативного лечения. Паховая область обследуется на наличие новообразований или увеличенных лимфоузлов.
После предварительного обследования назначаются лабораторно-инструментальные методы диагностики. Обязательными считаются клинический анализ крови и мочи. Для определения состояния печени и почек делают биохимический анализ крови. Если у пациента есть сопутствующие заболевания, лабораторные исследования расширяют до необходимых границ. Так при сахарном диабете обязательным будет определение уровня глюкозы крови. Среди инструментальных методов на первом месте стоит ультразвуковое обследование полового члена. Оно поможет визуализировать возможные новообразования или кисты.
Консультация смежных специалистов, таких как, терапевт, кардиолог или эндокринолог, назначается после получения результатов обследования. Каждый пациент должен помнить, что на первичную консультацию с собой обязательно нужно взять имеющиеся анализы. Когда будет выставлен заключительный диагноз и доктор даст заключение о целесообразности оперативного лечения, вас пригласит на консультацию анестезиолог. Зачастую операция проводится под местным наркозом. Но иногда применяют и общую анестезию.
Мнение врача
В Москве функционирует множество лечебных учреждений, проводящих меатотомию, но в нашей клинике работают высококлассные специалисты, которые могут найти индивидуальный подход к каждому пациенту. Использование современных диагностических методов и международных протоколов лечения помогут за короткий срок избавиться от проблемы. Статистические данные показывают, что при своевременном обращении можно вылечить около 97% всех заболеваний. Принципы медицинской этики и деонтологии не позволяют разглашать никакую информацию о пациентах, поэтому любое анкетирование проводится добровольно на анонимной основе.
— Буданова Марина Владимировна
Главный врач, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач УЗД, к.м.н.
Методика проведения меатотомии
Как и любое оперативное вмешательство, меатотомию проводят в стерильных условиях.
Основные этапы операции:
- После обработки операционного поля в уретру вводят анестезирующее средство. Чаще всего оно имеет форму геля или жидкости. Когда у пациента появляется чувство онемения паховой области, в уретру вводится гибкий буж.
- На наружном отверстии мочеиспускательного канала при помощи скальпеля или специальных ножниц делают соответствующий надрез, после чего проводник извлекают.
- Для фиксации надреза используют нити, которые через определенное время самостоятельно рассасываются.
Операция по расширению наружного отверстия уретры занимает не более 40 минут. Если состояние пациента позволяет, уже через пару часов активного наблюдения, его отпускают домой. Дальнейшее лечение носит амбулаторный характер. Обязательно периодическое наблюдение у лечащего специалиста с целью бужирования и осмотра операционного поля. Проводник вводится для предотвращения рецидива стриктуры.
Восстановительный период
После разрезания уретры врач назначит антибактериальные препараты. Паховая область не зря считается самым «грязным» местом организма. Там обитает большое количество условно патогенных бактерий, которые при определенных условиях трансформируются в болезнетворные. Иногда для общего укрепления организма могут быть назначены иммуномодулирующие препараты
Задачи в послеоперационном периоде:
- Послеоперационную область необходимо несколько раз в день обрабатывать раствором антисептика.
- Обязательно соблюдать правила личной гигиены.
- В реабилитационный период стоит отказаться от половых контактов и интенсивных физических нагрузок. До полного заживления операционной раны обязательно систематическое посещение врача. Успех операции во многом зависит от соблюдения пациентом установленных правил.
Возможные осложнения
Правильно разрезанная уретра редко вызывает осложнения. Операция кратковременна и малотравматична, но иногда могут возникать осложнения. Причинами могут стать ослабленное состояние организма или несоблюдение назначений врача. Если личная гигиена не поддерживается, в области операционной раны начинают размножаться микроорганизмы, вызывая воспалительный процесс. Он проявляется болью, дискомфортом, отеком, покраснением и местным повышением температуры. Если процесс приобретает генерализованный характер, появляются симптомы общей интоксикации. Если вас что-то насторожило в реабилитационном периоде, даже самая незначительная мелочь, стоит немедленно сообщить о ней лечащему специалисту!
Список литературы
- Котов С. В. Стриктуры уретры у мужчин-современное состояние проблемы //Медицинский вестник Башкортостана. – 2015.
- Красулин В. В., Красулина Е. М., Глухов В. П. СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРИКТУР УРЕТРЫ. – 2010.
- Медведев В. Л., Медоев Ю. Н., Митусов В. В. Малоинвазивные методики лечения стриктур передней уретры //Вестник урологии. – 2017.
- Глухов В. П. Резекция уретры с концевым анастомозом при осложненных стриктурах и облитерациях уретры у мужчин : дис. – Санкт-Петербург, 2010.
