Кровь в сперме (гемоспермия)

Физиологическая гемоспермия возникает после длительного перерыва в сексуальной жизни. Во время полового акта повышается давление в семявыводящих путях, способствующее повреждению стенок сосудов. Хорошо развития сосудистая сеть обуславливает быстрое проникновение эритроцитов в семенную жидкость. Такая форма патологии свойственна половозрелым мужчинам. Также транзиторная гемоспермия характерна для восстановительного периода после проведения биопсии тестикулов или предстательной железы. 

Патологические причины появления крови в сперме:

1. Воспалительный процесс, локализованный в ткани простаты. Он может носить специфическую и неспецифическую этиологию. Специфические возбудители — хламидии, гонококки, трихомонады. Заражение происходит половым путем в результате незащищенного секса. Неспецифические причины простатита — кишечная палочка, стафилококки. Патоморфологической составляющей любого воспаления считается поражение сосудов. В результате повышения проницаемости их стенки кровь проникает в эякулят, равномерно окрашивая его розовый цвет.
2. Инфекционно-воспалительные заболевания семявыносящих путей — уретры, семенных пузырьков, придатка яичка. Проходя по семявыносящему тракту, семенная жидкость обогащается эритроцитами.
3. Механическое повреждение органов мочеполовой системы. Любое силовое воздействие приводит к повреждению мягких тканей, в том числе, и компонентов сосудистого русла.
4. Мочекаменная болезнь. Конкременты, имеющие острые грани, проходя по мочевыводящим путям, травмируют их стенки. Мужская мочевыводящая система анатомически тесно взаимосвязана с половыми органами.
5. Онкологические процессы. Кровь в сперме может стать первым симптомом рака предстательной железы или яичек.
6. Врожденные пороки развития органов мочеполовой системы.
7. Варикозное расширение вен тазового сосудистого сплетения. Застой крови также провоцирует проникновение эритроцитов в семенную жидкость.
8. Системные заболевания, для которых свойственно генерализованное повреждение сосудов.
9. Коагулопатии — патологии, при которых страдает свертывающая система крови.

Специалисты выделяют несколько рабочих классификаций гемоспермии, имеющих принципиальное значение при выборе метода лечения.

В зависимости от источника кровотечения и его этиологической причины гемоспермия может быть:

• Истинной — кровь попадает в сперму из сосудов, расположенных в органах половой системы. Этиологическим фактором может стать воспалительный, злокачественный или травматический процесс.
• Ложной — эякулят обогащается кровью, при прохождении по мочевыводящему тракту. Причина — воспаление или мочекаменная болезнь.

Существуют специфические и неспецифические проявления заболевания.

К специфическим симптомам относится изменение окраски эякулята. В физиологических условиях семенная жидкость имеет белый цвет, иногда с металлическим оттенком. При появлении в ней крови цвет меняется на красный. Он может иметь различную интенсивность — от бледно розового до коричневого. При ложной форме патологии в семенной жидкости визуализируются кровяные сгустки. Мужчины, не пользующиеся барьерными средствами контрацепции, не всегда своевременно обращаются за медицинской помощью. 

Неспецифические проявления зависят от первопричины заболевания.

Типичные симптомы:

1. Повышение температуры тела, общая слабость, снижение физической и умственной трудоспособности — говорит об активном воспалительном процессе. Для воспаления также характерно появление локальной болезненности.
2. Сексуальные нарушения — преждевременная эякуляция, проблемы с половым влечением, нарушение эрекции. 
3. Наличие в анамнезе факта механического повреждения органов мочеполовой системы (удара в пах или проведения малоинвазивного метода диагностики), боль в паховой области, гематома.
4. Проблемы с мочеиспусканием — учащение, болезненность, появление ночных позывов.

Нередко на фоне запущенного патологического процесса появляются и психические расстройства. Они больше свойственны мужчинам, ведущим активную половую жизнь. Сексуальные нарушения провоцируют развитие неврозов. Мужчина зацикливается на своей проблеме, становясь замкнутым, агрессивным и раздражительным. Быстро нарушается микроклимат в семейных отношениях. Любые проблемы, связанные с сексуальной и половой сферой, мужчины не стремятся выносить на всеобщее обозрение, опасаясь осуждений. Специалисты медицинского центра «АльтраВита» пропагандируют соблюдение врачебной этики и деонтологии. 

Диагностический поиск, направленный на верификацию диагноза, начинается со сбора жало и анамнеза. Пациентам предоставляется возможность высказать проблемы, которые их волнуют. Параллельно доктор будет задавать наводящие вопросы, позволяющие конкретизировать те или иные симптомы. Так, большое значение будут иметь данные о цвете, консистенции и количестве семенной жидкости, выделяющейся при эякуляции. Также акцент делается на предполагаемом провоцирующем факторе. Например, мужчина может указать, что симптомы появились после перенесенного воспалительного заболевания или травмы паховой области. После сбора субъективных жалоб, доктор приступает к объективному осмотру.

Специалист обращает внимание не только на гениталии, но и на поясничную область. Боль, появляющаяся при постукивании по проекции почек, говорит о ренальной форме патологии.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Клиническое исследование крови и мочи —  позволяет выявить маркеры воспалительного процесса.
• Посев урины на питательные среды — используется для верификации возбудителя, вызвавшего воспаление.
• Спермограмма — с ее помощью доктор оценивает морфологические и функциональные особенности сперматозоидов, наличие патологических включений и посторонних элементов.
• Бактериологический посев эякулята.
• Сонографическое исследование органов малого таза и забрюшинного пространства. При помощи ультразвука удается визуализировать морфологические изменения. Если разрешающей способности ультразвукового метода исследования недостаточно, может быть рекомендована магнитно-резонансная томография.
• Малоинвазивный метод диагностики, предполагающий введение через уретру оптоволоконной аппаратуры — уретроцистоскопия.