Операция при варикоцеле
Об услуге
Варикоцеле – это заболевание, приводящее к нарушению репродуктивной функции у мужчин, снижению качества спермы и бесплодию. Встречается у 35% мужчин, часто протекает бессимптомно. Лечение проводится хирургическими методами, и заключается в удалении или склерозировании пораженных сосудов. При варикоцеле вздуваются и расширяются вены лозовидного сплетения семенного канатика.
Избавиться от заболевания можно только с помощью операции. В Москве мужчины могут обратиться за консультацией уролога-андролога в клинику «АльтраВита». Врач проведет диагностику и посоветует наиболее эффективный в каждом случае метод операции.
Симптомы и осложнения
У половине пациентов заболевание никак не проявляет себя. Мужчина узнает, что у него варикоцеле на профосмотре. У многих симптомы так и не появляются. Если же осмотры у уролога игнорируются, то у 25% больных появиться дискомфорт в яичке, болезненность, тянущие ощущения. Еще у 25% разовьется бесплодие. Чаще всего к врачу обращаются при неспособности зачать ребенка.
Если присутствуют боли, то они усиливаются после тренировок, поднятия груза, при тяжелой или малоподвижной работе, после долгого пребывания в одной позе, посещения бани или сауны, во время сексуального контакта, при эякуляции. Чаще варикоцеле бывает слева, редко – двухсторонним.
Расстройство кровоснабжения и терморегуляции яичка угнетают функцию сперматогенного эпителия. При этом ухудшается морфология сперматозоидов, их характеристики. В запущенных случаях даже операция не всегда помогает восстановить фертильность.
Иммунная и яичковая ткани не «пересекаются» друг с другом. При варикозе венозная стенка тестикул не справляется с барьерной функцией. Это приводит к тому, что иммунные факторы «проникают» в ткань яичка и воспринимают ее как чужеродную. В результате развивается асептическое аутоиммунное воспаление. Иммунитет вырабатывает антитела, которые действуют не так, как при обычном инфекционном процессе. Происходит атака антителами здорового яичка, которое тоже воспаляется.
Оставьте заявку или позвоните нам в клинику, чтобы записаться на прием к андрологу.
Стоимость услуг
Диагностика
Диагностируют варикоцеле по осмотру пациента, жалобам, оценке анамнеза. При III степени постановка диагноза не представляет трудностей из-за видимых изменений сосудов. На I и II стадии назначается ультрасонография органов мошонки, ультразвуковая допплерография.
Выполняется проба Вальсальвы: мужчина натуживается, и врач может пропальпировать гроздевидное сплетение. УЗИ проводится в лежачем и стоячем положении пациента – это обязательное условие диагностики. Для оценки работоспособности репродуктивной системы и выбора эффективного лечения делается спермограмма.
Лечение варикоцеле
Вылечить варикоцеле без операции невозможно. Но если отсутствуют жалобы и выраженные клинические проявления, то в большинстве случаев не оперируют, а выбирают выжидательную тактику. Пациент должен наблюдаться у врача, проходить обследования. Проведение операции целесообразно, если состояние будет ухудшаться, появятся боли, расширенные вены будут определяться, ухудшится спермограмма. Предварительно нужно будет сдать анализы крови и мочи, уретральный мазок, ПЦР-тест, ФЛГ, ЭКГ. Накануне не ужинать, утром не завтракать, не пить воду, не курить.
В урологической хирургии существует несколько способов устранения варикоза яичка у мужчин.
Операции при варикоцеле:
- Лапароскопия – наиболее распространенное малоинвазивное вмешательство. Внизу живота делаются маленькие проколы для введения эндоскопа с микровидеокамерой и осветительным прибором, микрохирургического инструментария. Хирург управляет инструментами с помощью манипуляторов. Ход 20-минутной операции транслируется на мониторе. Врач видит многократно увеличенную операционную зону, что позволяет ему рассмотреть малейшие детали и не пропустить проблемные участки. После лапароскопии для восстановления требуется всего двое суток.
- Операция по Иваниссевичу – классическая методика применяется редко ввиду высокой травматичности тканей и длительной реабилитации. Под системной анестезией капроновой нитью перевязываются и пересекаются расширенные вены семенного канатика. После этого прекращается обратный отток крови, а кровоток направляется по вспомогательным сосудам. Недостатки операции: отечность тканей, частые перевязки, долгий послеоперационный период, выраженная болезненность, высокая вероятность рецидива. Нужно носить повязки для мошонки, менять стерильные салфетки, принимать антибактериальные, обезболивающие, противовоспалительные препараты.
- Операция Мармара – микрохирургическая щадящая процедура, цель которой – реваскуляризация яичка. Показания: болевой синдром при варикоцеле, плохие показатели спермограммы. Под наркозом в паху делается микроразрез для введения катетера. После перевязывания сосудов кровоток яичковой вены восстанавливается. Реабилитация после этой операции проходит в кратчайшие сроки. Боль и воспаление отсутствуют, риск рецидива самый минимальный.
- Эндоскопическая операция заключается в склерозирвании варикозных сосудов под местным обезболиванием. Через бедренную вену под рентген-контролем вводят катетер в печеночные вены (нижнюю полую и левую). Склерозирующим веществом перекрывают кровоток. Этот вариант эффективен при двустороннем патологическом процессе, интенсивных болях, бессимптомном течении. Реабилитация легкая и быстрая. Осложнений практически не бывает. Из минусов: действие облучения при использовании рентгена. Если бывают негативные последствия, то они чаще связаны с влиянием рентгеновских лучей.
Срочно обратиться к урологу после операции нужно, если:
- боли слишком сильные и не проходят после приема аналгетика;
- разошлись швы;
- из раны появились непонятные выделения;
- повысилась температура;
- ухудшилось общее самочувствие.
В период реабилитации некоторое время нельзя поднимать тяжелые предметы, заниматься спортом, проявлять двигательную активность. Запрещается принимать горячую ванну и любые тепловые процедуры. Возвращение к сексуальной жизни обговаривается с врачом индивидуально. В среднем секс исключается на 2-3 недели. Но долго нельзя без интимной близости, чтобы не спровоцировать застой.
Повторно нужно сдать спермограмму. Если ее показатели не улучшились, то назначается медикаментозная коррекция в зависимости от причин болезни. При неэффективности медикаментозной терапии показано ЭКО при желании продолжить свой род. Операции в каждой клинике стоят по-разному. Стоимость формируется на основании вида проведенной хирургической процедуры, используемых лекарственных средств, запущенности варикоцеле, уровня медицинского центра.
Причины и классификация варикоцеле
Подробнее о причинах и классификацией варикоцеле читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
***
Список литературы
- П.Даренков И.А. Лапароскопия в хирургическом лечении варикоцеле у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1996.
- Ерохин А. П. Варикоцеле как причина бесплодия // Андрология и генитальная хирургия. 2001
- Кадыров З.А. Лапароскопическая урологическая хирургия // Урол. и нефрол.- 1997.- N1.- С. 40-44.
- Люлько А.В., Асимов А. С., Кондрат П.С. Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).- Душанбе, 1985
- Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле .- М., 2001