Операция при варикоцеле

Лечение варикоцеле

Вылечить варикоцеле без операции невозможно. Но если отсутствуют жалобы и выраженные клинические проявления, то в большинстве случаев не оперируют, а выбирают выжидательную тактику. Пациент должен наблюдаться у врача, проходить обследования. Проведение операции целесообразно, если состояние будет ухудшаться, появятся боли, расширенные вены будут определяться, ухудшится спермограмма. Предварительно нужно будет сдать анализы крови и мочи, уретральный мазок, ПЦР-тест, ФЛГ, ЭКГ. Накануне не ужинать, утром не завтракать, не пить воду, не курить.

В урологической хирургии существует несколько способов устранения варикоза яичка у мужчин.

Операции при варикоцеле:

• Лапароскопия — наиболее распространенное малоинвазивное вмешательство. Внизу живота делаются маленькие проколы для введения эндоскопа с микровидеокамерой и осветительным прибором, микрохирургического инструментария. Хирург управляет инструментами с помощью манипуляторов. Ход 20-минутной операции транслируется на мониторе. Врач видит многократно увеличенную операционную зону, что позволяет ему рассмотреть малейшие детали и не пропустить проблемные участки. После лапароскопии для восстановления требуется всего двое суток.
• Операция по Иваниссевичу — классическая методика применяется редко ввиду высокой травматичности тканей и длительной реабилитации. Под системной анестезией капроновой нитью перевязываются и пересекаются расширенные вены семенного канатика. После этого прекращается обратный отток крови, а кровоток направляется по вспомогательным сосудам. Недостатки операции: отечность тканей, частые перевязки, долгий послеоперационный период, выраженная болезненность, высокая вероятность рецидива. Нужно носить повязки для мошонки, менять стерильные салфетки, принимать антибактериальные, обезболивающие, противовоспалительные препараты.
• Операция Мармара — микрохирургическая щадящая процедура, цель которой — реваскуляризация яичка. Показания: болевой синдром при варикоцеле, плохие показатели спермограммы. Под наркозом в паху делается микроразрез для введения катетера. После перевязывания сосудов кровоток яичковой вены восстанавливается. Реабилитация после этой операции проходит в кратчайшие сроки. Боль и воспаление отсутствуют, риск рецидива самый минимальный.
• Эндоскопическая операция заключается в склерозирование варикозных сосудов под местным обезболиванием. Через бедренную вену под рентген-контролем вводят катетер в печеночные вены (нижнюю полую и левую). Склерозирующим веществом перекрывают кровоток. Этот вариант эффективен при двустороннем патологическом процессе, интенсивных болях, бессимптомном течении. Реабилитация легкая и быстрая. Осложнений практически не бывает. Из минусов: действие облучения при использовании рентгена. Если бывают негативные последствия, то они чаще связаны с влиянием рентгеновских лучей.

Срочно обратиться к андрологу после операции нужно, если:

• боли слишком сильные и не проходят после приема аналгетика;
• разошлись швы;
• из раны появились непонятные выделения;
• повысилась температура;
• ухудшилось общее самочувствие.

В период реабилитации некоторое время нельзя поднимать тяжелые предметы, заниматься спортом, проявлять двигательную активность. Запрещается принимать горячую ванну и любые тепловые процедуры. Возвращение к сексуальной жизни обговаривается с врачом индивидуально. В среднем секс исключается на 2-3 недели. Но долго нельзя без интимной близости, чтобы не спровоцировать застой.

Повторно нужно сдать спермограмму. Если ее показатели не улучшились, то назначается медикаментозная коррекция в зависимости от причин болезни. При неэффективности медикаментозной терапии показано ЭКО при желании продолжить свой род. Операции в каждой клинике стоят по-разному. Стоимость формируется на основании вида проведенной хирургической процедуры, используемых лекарственных средств, запущенности варикоцеле, уровня медицинского центра.

Показания и противопоказания к операции

Операция по удалению варикоцеле на яичке является единственным способом избавиться от проблемы навсегда. Операция по удалению варикоцеле показана тогда, когда яички при пальпации болезненные, есть проблемы с репродуктивной функцией (плохое качество спермы), а также увеличение в размерах органов мошонки и плотности яичка. Сроки проведения оперативного вмешательства при варикоцеле зависят от показаний и степени расширения сосудов: лучше всего проводить планово до появления осложнений. При отсутствии изменений на мошонке и дискомфорта — показано консервативное лечение и контроль. Среди показаний к проведению операции при варикоцеле является также гипотрофия яичка, выраженный косметический дефект.

Операция варикоцеле яичка не проводится:

• в период полового созревания, ведь организм растет и есть вероятность рецидивирования
• бессимптомное течение заболевания
• отсутствие жалоб у пациента
• гемофилия
• сахарный диабет в стадии декомпенсации
• отсутствие планов на воспроизведение потомства при отсутствии жалоб
• острая патология брюшной полости.

Подготовка к операции

Варикоцеле: лечение — операция проводится в плановом порядке после полного клинико-лабораторного и инструментального обследования.

В перечень планового обследования перед операцией входят такие анализы:

• клинический анализ крови и мочи
• биохимический анализ крови
• коагулограмма
• группа крови и резус-фактор
• кровь на сифилис, гепатиты и ВИЧ инфекцию
• исследование на мочеполовые инфекции
• спермограмма
• ЭКГ
• консультация терапевта.

Накануне операции важно сообщить врачу о наличии или отсутствии аллергических реакций на медикаменты, а также обо всех препаратах, которые принимает мужчина. Если пациент принимает антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), то за 5-7 дней их отменяют с целью профилактики кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде.

Варикоцеле у мужчин: операция плановая, поэтому пациент заранее предупреждается, что с утра ничего есть нельзя. За 30 минут до разреза кожи необходимо провести пробу на антибактериальный препарат, который вводят после разреза кожи с профилактической целью.

Какой именно метод удаления варикоцеле — определяет врач. На сегодня, помимо классического открытого способа с помощью разреза, активно в лечении варикоцеле применяют лапароскопический метод, который менее травматичный. Существует также и эндоскопическое склерозирование сосуда через пункцию бедренной вены с помощью микроскопа и рентген аппарата. В современном мире активно применяется микрохирургическая операция Мармара, для проведения которой необходим электронный микроскоп.