13 677

беременностей
за 15 лет работы

8 (800) 551-99-03
Ежедневно, 8:00-20:00

Клиника ЭКО АльтраВита

Замершая беременность

Время чтения: 0 мин.
Неразвивающаяся беременность характеризуется остановкой развития плода в течение первых 28 недель с последующей его гибелью. Сначале гестация протекает нормально. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и прикрепляется к ее стенке.
Оглавление Врачи
Акушер-гинеколог, к.м.н
Акушер-гинеколог, к.м.н.
Акушер-гинеколог, к.м.н.

У женщины прекращаются месячные, набухает грудь, матка увеличивается в размерах. И вдруг развитие беременности внезапно прекращается, плод гибнет.

Согласно статистическим данным, в среднем замершая беременность встречается у 10-15% женщин. Частота патологии прямо пропорциональна возрасту. Если среди беременных в возрасте 20-30 лет внутриутробная гибель плода наблюдается в 10% случаев, то после 45 показатель увеличивается почти до 15%.

В большинстве случаев остановки эмбрион прекращает развитие на ранних сроках, но в медицинской практике случаются и более поздно возникающие патологии, приводящие к гибели, кальцификации, мумификации эмбриона и замершей беременности.

Когда прерывается беременность?

Наибольший риск гибели плода – первый триместр беременности, причем женщина может ничего не заметить. По результатам многолетних наблюдений было установлено, что чаще всего внутриутробное развитие плода останавливается на 3-4, 8-11 и 16-18 неделях.

Если же замершая беременность прерывается на ранних сроках, то обычно внешних симптомов не наблюдается. В позднем периоде гестации женщина может заметить, что исчезла болезненность молочных желез и токсикоз беременности.

Когда начинает отслаиваться плодное яйцо, то может болеть нижняя треть живота, появляются кровянистые выделения.

Другие проявления замершей беременности: гипертермия и снижение базальной температуры. В целом, каких-либо выраженных симптомов не наблюдается, поэтому подозрение на развитие замершей беременности в раннем периоде — повод немедленно провести акушерское УЗИ.

Кроме этого, женщина должна сдать кровь на гормоны. Отсутствие прироста или уменьшение уровня ХГЧ в первые недели после зачатия, скорее всего, свидетельствует о замершей беременности.

 

Причины замершей беременности

Независимо от срока, на котором обнаружили замершую беременность, причины ее могут быть совершенно разные.

К основным из них относятся:

  • Генетические аномалии. Это основная причина замирания (примерно 60% всех случаев). Генетические аномалии могут передаваться ребенку по наследству, с генами родителей, или возникать впервые, под воздействием различных внутренних или внешних факторов.
  • Возраст. Опасность замирания плода и выкидыша увеличивается с возрастом. По статистике, у женщин сорокалетнего и более возраста выкидыш случается в трети всех беременностей. При цитогенетическом исследовании погибшего плода в большинстве случаев обнаруживают генетические нарушения.
  • Инфекции. Наличие у матери ряда инфекционных заболеваний, в том числе и передающихся посредством сексуального контакта – частая причина замирания плода. Именно поэтому гинекологи рекомендуют женщинам еще при планировании беременности пройти все необходимые обследования. Особое внимание следует уделить скрытым вирусным инфекциям (вирус Эпштейна-Барр, герпес и цитомегаловирус).
  • Гормональный сбой. Известно, что к прекращению развития плода может привести низкое содержание в крови женщины прогестерона. Но если вовремя выявить это и назначить пациентке препараты, содержащие прогестерон или ХГЧ, то риск прерывания снижается. На способность к вынашиванию плода может оказать влияние повышенное содержание в женском организме мужских половых гормонов.
  • Нарушение обмена веществ. Повышенный риск невынашивания беременности имеют женщины с диагнозом сахарный диабет (некомпенсированный), ожирение или СПКЯ.
  • Аномалии матки. Примерно в 10% случаев замирание возникает из-за деформации полости матки. Невынашивание может произойти при таких патологиях как полипы эндометрия, миома, врожденные аномалии развития матки, сращения и внутриматочные перегородки. В этих случаях для восстановления репродуктивной способности необходимо хирургическое вмешательство.
  • Антифосфолипидный синдром. В ряде случаев у женщин при невынашивании выявляют антитела к волчаночному антикоагулянту и кардиолипину. Для подтверждения диагноза проводится повторное исследование, но не раньше, чем через полтора месяца после первого.
  • Тромбофилия. Наследственное нарушение свертывания крови повышает риск развития недуга из-за нарушения микроциркуляции и образования микротромбов в фетоплацентарной системе.
  • Мужской фактор. Доказано, что фрагментация ДНК спермиев плохо влияет на развитие зародыша, увеличивая риск невынашивания.

Как видно из вышесказанного, причины замершей беременности на раннем сроке бывают разные, поэтому рекомендуется начать планирование беременности заранее, пройти обследование, чтобы исключить или вылечить заболевания, которые могут этому способствовать, тщательно подготовить организм к зачатию. Причем участие в этом должны принимать оба супруга, поскольку причиной возникших у эмбриона нарушений может стать как дефект яйцеклетки, так и сперматозоида.

Важным моментом является возраст будущих родителей. Чем они старше, тем выше вероятность патологий у плода, замершей беременности, ранних выкидышей. Доказано, что яйцеклетки молодых женщин легче оплодотворяются, имплантируются, меньше риск развития аномалий. Поэтому, если женщина планирует отложить беременность, пытаясь подняться по карьерной лестнице, добиваясь материального благополучия, или по любой другой причине, она должна задуматься, насколько возрастает риск возникновения трудностей при зачатии и предпринять определенные шаги.

Сейчас есть возможность сохранить свои яйцеклетки путем криозаморозки в молодом возрасте, и затем использовать их, чтобы забеременеть с помощью ЭКО. Это хороший способ снизить риск патологий и гибели эмбриона.

Замершая беременность после ЭКО

Замирание может наступить после проведения ЭКО. Это связано с тем, что ВРТ способствуют только успешному оплодотворению яйцеклетки. Процессы, которые происходят в организме женщины после переноса эмбрионов в матку, современная медицина пока не может полностью контролировать. Невынашиванию способствует также нервное перенапряжение и стрессы.

Предрасполагающими факторами являются вредные привычки, гиподинамия, неправильное питание.

Избежать повторения допущенных ошибок поможет тщательное планирование беременности, во время которого организм женщины будет подготовлен к предстоящему вынашиванию ребенка.

Прежде, чем начинать цикл ЭКО, необходимо исключить все факторы риска. Инфекционные процессы необходимо устранить, гормональный баланс восстановить, хронические патологии, которые невозможно излечить, перевести в фазу ремиссии. При наличии наследственных заболеваний планировать беременность нужно только после консультации у генетика. В сложных случаях можно рассмотреть возможность использования донорского материала (спермы, яйцеклеток). Если неблагоприятные факторы не исключить, вероятность того, что у пациентки повторится замершая беременность, велика.

Диагностика замершей беременности

Очень часто беременность, замершая на сроках до 3-4 недель, остается не диагностированной. Однако и здесь есть несколько нюансов, на которые следует обратить внимание. Во-первых, очередная менструация приходит с некоторой задержкой, часто не превышающей несколько дней.

Во-вторых, месячные могут быть более болезненными и более обильными, чем обычно. Боль локализуется внизу живота, может иррадиировать в поясницу, носит схваткообразный характер. В-третьих, очень чувствительные женщины даже на таких ранних сроках могут почувствовать, что беременны. С приходом месячных после замершей беременности, проявления исчезают.

В период до 18-20 недель замершую беременность диагностируют, как правило, случайно, во время очередного визита к гинекологу. В ходе осмотра врач замечает, что размеры матки не соответствуют сроку гестации. Шейка матки становится розовой, тогда как одним из признаков развивающейся беременности является цианоз слизистой оболочки.

После 20 недель поводом для тревоги является отсутствие шевелений плода. При объективном осмотре врач не слышит сердцебиения, ребенок не реагирует толчками на осмотр.

Из инструментальных методов диагностики основным является ультразвуковое исследование.

С его помощью доктор видит такие признаки замершей беременности:

  • Пустое плодное яйцо (анэмбриония).
  • Отсутствие сердцебиения.
  • Отсутствие шевелений.
  • Несоответствие размеров плода сроку беременности.

Из лабораторных тестов для подтверждения диагноза рекомендуют определить уровни таких веществ:

  • Хорионического гонадотропина.
  • Трофобластического b-1-гликопротеина.
  • Плацентоспецифического a-1-микроглобулина.

Дифференциальную диагностику замершей беременности проводят с самопроизвольным абортом и трофобластической болезнью. Эти патологические состояния имеют похожую клиническую картину, но тактика их лечения абсолютно разная.

Лечение

Изображение №1, Замершая беременность - клиника Альтравита

Последствия замершей беременности для здоровья женщины бывают неблагоприятными. Если отсутствуют своевременные меры, то возможно разложение плода, что приведет к развитию интоксикации и сепсису. Иногда открывается кровотечение.

В случае гибели плода до 16 недель беременности проводится выскабливание. Это оперативное вмешательство, в ходе которого гинеколог удаляет плод, околоплодные структуры и функциональный слой эндометрия с помощью кюретки — острого хирургического инструмента. Предварительно цервикальный канал расширяют, используя расширители разного диаметра. Так операция довольно болезненна, ее проводят только под общим наркозом.

Абортивный материал отправляется на бактериологическое исследование и гистологию. Для установления причин невынашивания рекомендуется проводить цитогенетическое исследование полученного абортивного материала. Если замершую беременность обнаружили на ранних сроках, то возможно проведение медикаментозного аборта. Однако если матка опорожнится не полностью, то придется делать выскабливание. Кроме этого, возможно проведение вакуум-аспирации, которую выполняют под общим наркозом.

После 16 недель для изгнания плода применяют медикаментозные средства, после чего полость матки выскабливают.

Подготовка к эвакуации плодного яйца

Перед удалением плодного яйца из полости матки пациентке следует сдать такие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Мазки на степень чистоты влагалища.
  • Обследование на носительство ВИЧ, сифилиса, вирусных гепатитов.
  • Коагулограмму.
  • Биохимический скрининг.

При необходимости пациентку консультирует терапевт или узкие специалисты. Непосредственно перед операцией женщину осматривает анестезиолог-реаниматолог.

Обследование позволяет оценить общее состояние пациентки, исключить инфекционные заболевания. Кроме того, врач получит объективную информацию о работе внутренних органов и систем, и, при повышенном риске осложнений, предпримет профилактические меры.

Возможные последствия

К сожалению, на каком бы сроке ни была обнаружена замершая беременность, последствия ее не всегда благополучны. Все осложнения, которые сопровождают внутриутробную гибель плода и связанные с этим гинекологические манипуляции, можно разделить на две группы — ранние и поздние.

В первую группу входят:

  • перфорация матки при выскабливании;
  • интенсивное кровотечение;
  • инфекционные заболевания внутренних половых органов.

К поздним осложнениям относятся:

  • хронические воспалительные процессы;
  • нарушение работы яичников;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • бесплодие.
Дальнейшая тактика

Неразвивающаяся беременность — повод для комплексного обследования пары. Необходимо обязательно найти причину гибели плода, и, при планировании следующей беременности, исключить его. Как показывает статистика, вероятность рождения здорового ребенка у таких женщин превышает 90%.

Прерывание беременности – это огромный стресс для любой женщины. К сожалению, симптомы замершей беременности не всегда заметны. Это чревато поздним обращением к специалисту.  При любых подозрениях нужно сразу обращаться к гинекологу.

Получить психологическую помощь женщина может не только от своих близких людей, но и от подруг по несчастью. Одно из мест для общения – форум о замершей беременности. Там можно получить моральную поддержку женщин, переживших такую же ситуацию.

После замершей беременности планировать следующую попытку следует не раньше, чем через шесть месяцев. Организму необходимо восстановиться. Если зачатие происходит раньше, то вероятность на  повторное самопроизвольное прерывание беременности высокая.

Чтобы уменьшить риск невынашивания беременности, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Лучшие гинекологи страны готовы наблюдать вашу беременность с первой до последней недели, чтобы с вами и вашим малышом ничего не произошло. Если это случается не в первый раз, мы выясним причину неудачной беременности и по возможности устраним ее, чтобы следующая ваша беременность благополучно завершилась родами.

12/7
работа эмбриологов в клиники.
55%
эффективность ЭКО с донорскими клетками.
Читайте нас в Telegram - altravita

Комментарии ()

Будьте первым кто оставит свой комментарий

Ирина Петровна 20 апреля 2018, 15:56

А я и не знала, что замершая беременность может нести такую угрозу. Я думала, что если что просто обычные манипуляции и все, но как оказалось, я ошибалась.

Надежда 16 марта 2018, 17:38

Ужасно узнать, что сердце малыша не бьется(( главное потом не опустить руки, ведь это так сложно пережить(((

Ксюша 08 марта 2018, 23:12

Самый ужасный день в моей жизни — когда я узнала, что сердце моего малыша не бьется((( это так сложно морально пережить. Благодаря поддержке мужа сейчас мы снова пытаемся забеременеть.

Ирина 21 августа 2017, 13:30

Если уж произошла такая беда, то во время последующей беременности надо сразу обращаться к врачам. У меня были большие проблемы с прошлыми беременностями. Я уже отчаялась. В этом году родила сына. Пришлось многое пережить: обследования, лечение, страх, боль. Верьте и все получится.

Ирина Викторовна 06 июля 2017, 13:17

Согласна, что если такая беда случилась, то надо тщательно обследоваться и пройти лечение, чтобы такое не повторилось.

Наши услуги

Не пропустите!